（稻城县疾控中心；四川甘孜627750）
疫苗接种，是将疫苗制剂接种到人或动物体内的一种医疗技术，其作用在于能够让疫苗接受者获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，进行抗体的筛选和制造，以产生对抗该病原的抗体，从而达到疫苗注射者增强抵抗力、抵抗病原体入侵、保障自身健康安全的目的。随着医学水平的不断进步，疫苗接种的技术也越来越成熟，广泛应用到我们日常的医疗需求中，也是我们战胜传染病的重要方式之一。在传染病的预防中，疫苗接种是最为直接且有效的形式，其经济性、安全性都满足了人们的基本要求，但是，在疫苗接种过程中我们仍需注意以下几点问题，才能保证疫苗接种顺利完成，达到理想的效果。
1.疫苗接种知情同意。在进行疫苗接种前，医护人员（接种人员）应如实告知疫苗接种的基本情况，即接种疫苗的品种、接种次数、作用、禁忌以及不良反应等相关注意事项，并且同时询问接种者的身体健康情况、有无过敏史和接种禁忌等方面的情况，以上问题和问答都要求医护人员（接种人员）如实记录，并请接种对象或监护人在知情同意书上签字。
2.个人信息保密。在疫苗接种中，分为常规接种、临时接种以及应急接种，无论是哪一种情况，有资质的接种机构都需要登录接种者的个人信息情况，其中包括姓名、身份证号、年龄（儿童应登记到日）、性别、地址，若是未成年人接种，还需要记录其监护人的个人信息。个人信息的记录是规范疫苗接种流程的需要，也是为了能够更好的记录疫苗效果的反馈，从而更好的服务于疫苗质量的改善等工作。但是，登记的个人信息需要相关人员做好严格的保密工作，切勿损害他人的隐私权和个人利益。
3.接种前的准备工作。在进行疫苗接种前，需要根据国家对于疫苗接种的有关规定，按照每一环节的程序和方案来进行。首先，需要在接种前确定疫苗受种的对象，采取预约、通知单、电话等形式，通知疫苗接种者，若接种者为未成年对象，应告知其监护人，并让其了解疫苗接种的时间、地点及其他相关方面的要求。接种单位则需要按照接种人数来领取单位所需的疫苗数量，并做好相关记录。运输疫苗单位在进行疫苗运输的过程中，还需要使用专业的冷藏箱包，按照疫苗存放的数量、种类等基本情况来放置适量的冰袋。在接种前，还需要按照疫苗数量来准备相应的注射器材，保证注射器按照一人一针一管的标准，不重复使用注射器材，并在注射前检查疫苗和器材的包装完好情况，在有效期限内按照要求使用；同时还应准备好滴管、清洁口杯、药匙、镊子、无菌棉签或棉球、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、急救药品等。
4.接种时的工作。首先，接种工作需要在符合预防接种门诊建设标准的场所实施，同时需要根据预约单或者预防接种证来核对接种者的个人信息情况及相关疫苗接种情况是否属实，例如受种者姓名、性别、出生日期及其他接种记录等，并且和监护人或本人再次确认本次疫苗的接种情况。近期有没有感冒、发烧、过敏、腹泻、疱疹等系列疾病，患先天性免疫缺陷疾病、心脏病、肾炎、肝炎等不宜接种；若在接种前发现受种者出现接种禁忌情况时，应向受种者或其监护人说明缘由，并提出针对性的医学建议，并做好预防禁忌的记录。其次，要告知监护人疫苗接种可能会出现的不良反应和相关注意事项，若产生非常规性的疫苗接种情况时，还需要特别告知费用承担的方式和疫苗异常反应的补偿情况，并做好相应记录。其次，接种者在了解疫苗相关风险后，还需要签订接种同意书，方可接种。完成接种时，相关人员还应记录好接种情况以及接种疫苗的批号和时间，并做好系统录入的工作。此外，建议接种者在进行接种后在现场观察半小时，若发生不良反应可以及时作出处理措施。
5.接种后的工作。接种后半小时留观，一天内不要洗澡，回家多喝水加速新陈代谢，接种的地方若出现硬结，不要过分担心，采用温湿毛巾热敷效果不错，若有其他不适，及时就医。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在疫苗接种后，需要及时清理接种器材，并做好剩余疫苗的处理工作，如医疗废物的处置、接种环境的清洁、消毒，对相关器材进行无菌消毒处理等。对于已经使用过的疫苗或者已开瓶未使用的疫苗，都需要严格按照开瓶规定进行废弃处理，而对于冷藏容器内尚未使用过的疫苗，需要做好疫苗种类和使用期限的标记，并放入冰箱储存，争取在有效期内使用完毕，避免造成过度浪费的现象。
6.可能产生的不良反应。在接种疫苗中常见的不良反应为接种者局部皮肤发热、红肿等，属于疫苗接种的一般反应；若是接种者机体功能器官受到损害时，则为疫苗接种的异常反应。其次，为疫苗接种的事故问题，一般表现为疫苗质量不合格的问题，在接种后可能会损害接种者的正常器官和机体功能。若是在接种疫苗的过程中，相关人员未按照正常程序进行，并且违反了相关的规章制度和免疫程序，导致接种者产生不良反应，则称之为接种事故。除此之外，还会存在疫苗偶合反应，就是在注射疫苗的时候发生的，主要的意思就是在接种疫苗时，已经处于某种疾病的潜伏期或者是前驱期，而我们观察并未发现异常，接种疫苗后，这种疾病恰好发病，这是与疫苗无关的。这种情况一定要注意检查，特别是在注射疫苗前。发生疫苗接种不良反应时，医疗机构、接种单位都应采取及时、正确的处理方案，并做好相关记录，一旦发现怀疑与疫苗接种有关的死亡、严重残疾或对社会存在重大影响的情况时，应在2小时内报告。
7、不应接种或暂缓接种情况：
(1)、近期有发热（体温大于或者等于37.5℃）、腹泻（每天大便次数大于3次）等有任何不适症状的，应暂缓接种；
（2）、凡患有急性疾病、正在发热或伴有明显全身不适症状的，应暂缓接种；
（3）、在急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期应暂缓接种；
（4）、在慢性疾病的急性发作期，应暂缓接种，待好转后补种；
（5）、严重营养不良的婴幼儿，尤其是?1?周岁以下患有严重营养不良及消化功能紊乱者、佝偻病的婴儿，不宜接种疫苗；
（6）、有过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等过敏体质者，在接种前应告知医生病史，由医生判断本疫苗的成分中是否含有该过敏原以及是否能接种疫苗，如有，则不予接种；
（7）、患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、肝脏疾病、先天性心脏病、血液系统疾患等严重慢性疾病患者，和活动性风湿病、严重皮肤病患者如湿疹等，应暂缓接种；
（8）、凡有神经系统疾患和癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史、血友病、凝血功能障碍者等患者，以及所患疾病已痊愈者，接种疫苗应持慎重态度，儿童家长要事先说明情况，与医生进行交流、沟通，并遵循医嘱；（指导原则是必须在以上疾病痊愈后大于1年，并在一年内没有原始疾病的复发，也未用药物治疗的，方可给予疫苗的补种！如果受种者所患有的疾病是疫苗的禁忌症的，严禁疫苗的接种）。
（9）、患有免疫缺陷病症或在使用免疫抑制剂者，不能接种疫苗，接种疫苗前需要做免疫功能测试，免疫功能正常后方可进行疫苗的接种。
（10）、对酵母过敏史者，不能接种乙肝疫苗；对鸡蛋过敏史者，不能接种流感疫苗；对新霉素过敏史的不能接种水痘疫苗；肛周脓肿的儿童不能口服脊髓灰质炎炎疫苗；对已知的疫苗其他成分过敏史的及时咨询预防接种人员。
（11）、早产儿、低出生体重儿必须在儿童身体完全健康，各项指标全部正常后方可进行疫苗的接种。（尤其是存在卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损儿童不能进行疫苗的接种。）
（12）、使用过人免疫球蛋白者，必须停药3个月以上方可进行疫苗接种。
（13）、受种者患轻微的疾病，需口服治疗即可治愈的疾病，在疾病所有症状消失（也就是疾病痊愈）后停药3天以上，可以接种疫苗；特殊提示一下，儿童用了增强免疫力的药物或者增强免疫力的保健品的（合生元、优尔、DHA等）、儿童腹泻服用含有活菌成分的药物（如思密达、妈咪爱、宝乐安、双歧杆菌、益生菌等）需要在最后一次服药大于等于1个月方可接种疫苗；对于儿童患有较重的疾病（需要输液治疗、打消炎针、儿童体质较弱或者住院治疗），在儿童疾病痊愈后身体抵抗力恢复后大于2周，方可接种疫苗。
论文作者:陈文英,,,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/2
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