李飞 张永琪
（常州市肿瘤医院消化内科 江苏常州 213001）
【摘要】目的 对消化系统恶性肿瘤患者血清胱抑素C(Cys C)检测的临床意义进行初步探讨。方法 选择30例消化系统良性肿瘤患者，30例健康体检者和30例肝癌、30例胃癌、30例结直肠癌患者，检测血清中Cys C的水平，并对结果进行比较分析。结果 消化系统恶性肿瘤患者血清中Cys C水平较消化系统良性肿瘤患者组和正常对照组显著升高(P<0.01)，消化系统良性肿瘤患者血清Cys C水平与正常对照组无显著差异(P>0.05)。其中，肝癌患者Cys C水平升高幅度最大，异常率最高。结论 血清Cys C可作为消化系统恶性肿瘤的辅助诊断指标，具有一定的临床应用价值。
【关键词】 血清胱抑素C 肝癌 胃癌 结直肠癌
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0169-02
Clinical significance of serum cystatin C in patients with digestive system carcinomas
Li Fei, Zhang Yong-qi
(Changzhou Tumor Hospital, Jiangsu province, 213001)
【Abstract】Objective To study the clinical significance of serum cystatin C(Cys C) in patients with digestive system carcinomas. Methods Serum Cys C was determined in 30 patients with digestive system benign tumors, 30 healthy subjects, 30 patients with liver cancer, 30 patients with gastric cancer and 30 colorectal carcinoma. Results The levels of serum Cys C were significantly higher in patients with malignant tumor than in patients with benign tunmor and controls(P<0.01). There were no significant differences between levels in patients with benign tumor and healthy(P>0.05). The level of cystatin C in patients with liver cancer was higher than other groups. Conclusion Serum Cys C can be used as a parameter to identify digestive system carcinomas.
【Key words】Serum cystatin C Liver cancer Gastric cancer Colorectal carcinoma
消化系统恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年升高，如何有效早期诊断消化系统恶性肿瘤仍是世界性的难题。因此，临床上一直希望寻找到更加简便有效的实验室诊断指标。近年来，有文献报道恶性肿瘤患者体内血清胱抑素C(Cystatin C，Cys C)水平明显升高，与肿瘤的发生、转移和浸润有着非常密切的关系，可能成为临床诊断和判断预后的指标[1]。本文对我院90例消化系统恶性肿瘤患者血清Cys C水平进行测定，并与30例消化系统良性肿瘤患者和30例健康体检者相比较，旨在了解消化系统恶性肿瘤患者血清Cys C的变化情况，为临床应用提供参考。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1对象
选取2012年5月至2012年12月期间在我院住院治疗的消化系统恶性肿瘤患者90例，男性60例，女性30例,年龄31-91岁，平均56岁。均已经临床及病理确诊。其中肝癌30例，胃癌30例，结直肠癌30例。另随机选择同期门诊或住院消化系统良性肿瘤患者30例，男性17例，女性13例，年龄35-84岁，平均54岁；健康体检者30例为正常对照组，男性16例，女性14例，年龄36-82岁，平均53岁。所有对象的肝、肾功能试验正常，均无高血压、糖尿病和其他感染性疾病；正常对照组无肿瘤家族病史。
1.2 方法
所有对象采集空腹静脉血3ml，送我院检验科用自动生化仪检测血清Cys C水平。血清Cys C>1.02mg/L为异常。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 消化系统恶性肿瘤组血清Cys C水平较消化系统良性肿瘤组和正常对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。良性肿瘤组与正常对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。（见表1）。
表1 消化系统恶性肿瘤组、良性肿瘤组及正常对照组Cys C水平比较
注：△与良性肿瘤组及正常对照组比较P<0.01
2.4 肝癌组、胃癌组、结直肠癌组血清Cys C异常检出率较消化系统良性肿瘤组和正常对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。其中肝癌组Cys C异常率最高。（见表4）。
表4 肝癌、胃癌、结直肠癌组与良性肿瘤组及正常对照组Cys C异常率比较
注：△与良性肿瘤组及正常对照组比较P<0.01
3 讨论
Anastasi等在1983年首次由鸡蛋清中分离得到了半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cysteine proteinase inhibitor, CPI)。Cys C是CPI超家族中的一员，是一种低分子量的碱性非糖化蛋白，广泛存在于各种体液（血液、唾液、脑脊液、尿液、精液等）中。编码Cys C的基因能在所有有核细胞中恒定持续的转录及表达，且分泌和排泄不受外界因素如年龄、性别、饮食、感染、肿瘤及肝功能变化的影响[2-3]。Cys C的一个重要生理功能就是抑制内源性的半胱氨酸蛋白酶活性，可以清除任何释放到体液中的半胱氨酸蛋白酶[4]。癌细胞及基质细胞分泌的多种蛋白酶均在肿瘤侵袭、转移中起到重要作用，其中包括半胱氨酸蛋白酶。半胱氨酸蛋白酶是一种蛋白水解酶，在细胞内参与了蛋白的循环、胶原降解等正常细胞代谢过程，与很多病理过程有关。Cys C和半胱氨酸蛋白酶一起参与肿瘤的生长、侵袭和转移。研究表明，肿瘤发生、发展的过程中，肿瘤组织中的胱氨酸蛋白酶含量增高，而胱氨酸蛋白酶抑制剂却仅轻度增高或无变化，导致在恶性肿瘤中，胱氨酸蛋白酶与其抑制剂的分泌呈不均衡状态，从而促进了肿瘤细胞的生长、浸润和远处转移。机体作为应激反应，使Cys C和α-巨球蛋白水平相应增高以抑制胞外胱氨酸蛋白的水解活性[5]。而动物实验表明，Cys C分泌增加或活性增强，肿瘤细胞的生长、浸润和转移能力即会减弱。不同的肿瘤中血清Cys C含量的变化不同。
本文通过检测90例消化系统恶性肿瘤患者(包括30例肝癌、30例胃癌、30例结直肠癌)、30例消化系统良性肿瘤患者和30例健康体检者(所有对象均肾功能正常)的血清Cys C水平并进行分析，发现肝癌、胃癌、结直肠癌患者的CysC水平及异常检出率均较良性肿瘤组和正常对照组显著升高(P<0.01)，与邱梅婷[6]、王贵生[7]等人的研究结果一致。其中，肝癌组患者的Cys C水平升高幅度最大，异常率最高。这与黄艳芳[8]等人的研究结果一致。而消化系统良性肿瘤患者Cys C水平和正常对照组之间无显著差异。因此，血清Cys C虽然不是肿瘤特异性标志物，但可作为消化系统恶性肿瘤的辅助诊断指标，具有一定的临床应用价值。若与其他相关肿瘤标志物联合检测，可能有助于提高恶性肿瘤的阳性检出率。
但是，肿瘤的生长、入侵和转移是个极其复杂的过程，本文仅研究了部分消化系统肿瘤，且样本例数有限，对于Cys C在不同病理类型的恶性肿瘤中，以及同一肿瘤不同病理时期和放、化疗前后有无区别，若存在区别则有无临床意义等问题，仍需进一步的研究和阐明。
参考文献
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[5] 孙晓慧．血清胱抑素C测定在疾病监测中的应用[J]．医学综述，2006，12(7)：443-445．
[6] 邱梅婷. 恶性肿瘤血清同型半胱氨酸和胱抑素C检测的临床意义[J].中国误诊学杂志,2011,11(18)：4372.
[7] 王贵生. 血清胱抑素水平在肝硬化、肿瘤及肾病患者检测中的临床意义[J].右江民族医学院学报,2006,28(4)：565-566.
[8] 黄艳芳,陈燕,余小龙. 恶性肿瘤患者血清胱抑素C与β2-微球蛋白检测的意义[J].福建医药杂志,2012,34(3)：83-85.
论文作者:李飞,张永琪
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：消化系统论文; 血清论文; 恶性肿瘤论文; 良性肿瘤论文; 患者论文; 肿瘤论文; 肝癌论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;