四川内江市第二人民医院肝胆外科 四川 内江 641000
【摘要】目的: 探讨肝内胆管癌并肝胆管结石病人中癌症分布位置及手术切除治疗的临床意义。方法：选择在医院进行治疗的54例胆管癌并肝胆管结石病人作为研究对象，仔细观察患者癌症分布位置及不同手术切除类型患者的生存情况。结果：54例患者中肿瘤位于左叶、右叶及中叶者分别为40例（74.07%）、9例（16.67%）、5例（9.26%），肿瘤位于左叶比率明显高于右叶及中叶，差异均存在统计学意义（P<0.05）。实施切除手术的患者术后各时间段的生存率均高于未切除者，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：手术切除治疗将使肝内胆管癌并肝胆管结石病人的健康状况得到有效的改善，并且姑息切除病人术后生存率明显低于根治切除，癌症发病多在左叶，在临床上值得重视。
【关键词】肝内胆管癌；肝胆管结石；手术切除；临床意义
【中图分类号】R789.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0312-01
【Abstract】 Objective: Discussion intrahepatic cholangiocarcinoma and gallbladder stones distributed among cancer location and surgical resection of clinical significance tube.Methods: Select in the hospital for treatment of 54 cases of cholangiocarcinoma and bile duct stones as an object of study, careful observation of survival of cancer patients and the distribution of positions in different types of surgery patients.Results: 54 patients in the tumor in the left lobe, right lobe and the middle of those were 40 cases (74.07%), 9 cases (16.67%), 5 cases (9.26%), the tumor in the left lobe and right lobe ratio was significantly higher than the middle There were significant differences in meaning (P<0.05). Survival rate of patients after surgical removal of the implementation of each of the periods of higher than resection, statistically significant differences (P<0.05). Conclusion: Surgical resection of intrahepatic cholangiocarcinoma and will hepatolithiasis human health has been effectively improved, and palliative resection patient survival rate was significantly lower than radical resection, the incidence of cancer in the left lobe of multiple, clinically noteworthy.
【Keywords】：Intrahepatic bile duct; bile duct stones; surgery; Clinical Significance
肝胆管结石病在临床上是比较常见的疾病，目前主要选择外科手术进行治疗，但是因为患者病情比较复杂以及复发率相对较高，导致其临床治疗效果并不时是很理想[1]。胆管癌在临床上是比较常见的一种恶性肿瘤，其进展较快、恶性程度较高、侵袭性较强、病死率高以及预后情况较差，近几年来胆管癌发病率以及病死率均较高[2]。现阶段，肝内胆管癌合并肝胆管结石的机制不清,患者病史相对较长，治疗效果差，早期诊断率低。本文就肝内胆管癌并肝胆管结石病人中癌症分布位置及手术切除治疗的临床意义进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年9月-2015年5月在医院进行治疗的54例胆管癌并肝胆管结石病人作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者25例，患者年龄在29-71岁之间，平均年龄为（50.8±5.9）岁，胆管癌诊断符合有关会议制订的标准，所有患者没有脑、心、肾等重要器官性疾病，病程在4～21年之间，平均病程为（7.3±8.5）年。入选患者的主要临床表现为发热、腹痛、消瘦、黄疸及肝大等。
1.2 方法
入选患者均实施开腹手术，其中36例患者进行了手术切除：19例患者为根治性切除，包括单纯性胆管肿瘤切除、胆总管或肝管空肠吻合术及伴肝叶胆管肿瘤切除；17例患者为姑息性切除，患者均伴有一定程度的重要血管浸润、腹腔广泛粘连及淋巴结转移等现象，均实施单纯性胆管肿瘤切除；18例患者未进行切除。最后仔细观察患者癌症分布位置及不同手术切除类型患者的生存情况。
1.3统计学方法
使用SPSS13.0这一统计软件对所有数据进行处理，其中计数资料选择X2进行检验，计量资料选择t进行检验，如果P<0.05，就认为差异之间存在统计学意义。
2.结果
2.1 患者癌症分布位置情况
54例患者中肿瘤位于左叶、右叶及中叶者分别为40例（74.07%）、9例（16.67%）、5例（9.26%），肿瘤位于左叶比率明显高于右叶及中叶，差异均存在统计学意义（P<0.05）。
2.2入选患者术后生存情况对比
实施切除手术的患者术后各时间段的生存率均高于未切除者，差异存在统计学意义（P<0.05），根治性切除患者在术后1年以上的生存率明显高于姑息性切除者，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
现阶段已证实肝胆管结石是诱发机体发生胆管癌的一个高危因素，同时肝胆管结石我国是好发区，临床肝胆外科越来越重视胆管癌合并肝胆管结石现象。胆管癌合并肝胆管结石机制目前不清楚，国外研究报道该病的发生率在百分之十左右 [3]。研究发现肝内胆管癌合并肝胆管结石的发病部位主要集中在左叶[4],本研究结果也显示，54例患者中肿瘤位于左叶、右叶及中叶者分别为40例（74.07%）、9例（16.67%）、5例（9.26%），肿瘤位于左叶比率明显高于右叶及中叶，差异存在统计学意义（P<0.05），因此，左叶为肝胆管结石病人肝内胆管癌好发部位。
肝胆结石诱发的一系列慢性炎症，经过长期反复刺激后极易导致胆管癌，该病患者胆结石病史相对较长，同时胆管炎长时间反复性发作，极易导致肝硬化、严重肝功能受损及严重黄疸等，一般病情较严重。目前，治疗胆管癌合并肝胆管结石主要以手术切除为主，并且疗效最佳。本文结果显示，实施切除手术的患者术后各时间段的生存率均高于未切除者，差异存在统计学意义（P<0.05），根治性切除患者在术后1年以上的生存率明显高于姑息性切除者，差异存在统计学意义（P<0.05）。因此，手术切除治疗将使肝内胆管癌并肝胆管结石病人的健康状况得到有效的改善，并且姑息切除病人术后生存率明显低于根治切除。及时对肝胆管结石进行治疗，是有效预防肝胆管癌的重要手段。
【参考文献】
[1]梁文婷，郑慧琼，叶湘华 ，等. 肝内胆管结石合并胆管癌围手术期辅助化疗的观察及护理[J]. 吉林医学，2013，34（22）：4550-4551.
[2]向娟. 38 例肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理分析[J]. 中外医疗，2014，33（15）：144-145.
[3]廖春梅. 40 例肝胆管结石合并胆管癌手术治疗患者的围手术期护理分析[J]. 健康大视野，2012，20（7）：83-84.
[4]王桂香. 肝胆管结石并胆管癌患者手术后期护理体会[J]. 健康大视野，2013，21（4）：282-283.
论文作者:陈科
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：肝胆论文; 患者论文; 结石论文; 胆管癌论文; 统计学论文; 生存率论文; 手术论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;