孙利强 李海申 刘艳国 陈春光
河北省承德市隆化县隆化镇医院 068150
临床上膀胱结石较为常见，但膀胱巨大结石少见，我们收治1例，报告如下。
患者；男，57岁，未婚，农民。主因间断性排尿不畅10年，加重3个月，于2011年3月3日入院。直肠指诊：前列腺大小正常，无触痛，未触及结节。B型超声显示：双肾积水、双侧输尿管扩张，膀胱内可见一约85ⅹ67ⅹ55mm高密度影；盆腔CT显示：膀胱内见约8.5cmⅹ7.0cmⅹ5.0cm椭圆形高密度影（图1）。实验室检查：尿常规：潜血（3+），白细胞（3+），蛋白质（±），血常规：WBC：12.5ⅹ109/L。血肌酐：223umol/L，尿素氮：15.6mmol/L。
诊断膀胱结石、双肾积水，在连硬麻醉下，行膀胱切开取石术，术中见膀胱壁增厚约1.0cm，膀胱腔被结石充满，完整取出9.0cmⅹ7.0cmⅹ6.0cm结石（图2），切取膀胱壁组织一块，病理检查。术后应用抗生素，留置尿管。病理报告膀胱壁增生及慢性炎症改变。7天拆线，拔出尿管后排尿通畅，复查血肌酐和尿素氮接近正常值，痊愈出院（图2）。
讨论：膀胱结石多发生于50岁以上老年男性，常因下尿路梗阻、异物，形成膀胱结石。因慢性炎症刺激，膀胱结石可引起膀胱鳞状细胞癌，预后不佳。但巨大结石临床少见，该患者主要原因是患病时间长，未能及时就诊，该患者病理报告膀胱壁为炎症改变，但仍需密切随访。
论文作者:孙利强,李海申,刘艳国,陈春光
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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