酒泉市肃州区妇幼卫生保健站 儿保科 735000
摘要：目的：探析中药口服加外敷对小儿虚寒性腹泻的治疗效果及药学机理。方法：从我站2004年1月-2012年9月的小儿腹泻病例中，选取100例中医辨证属虚寒性进行对比研究，其中研究组50例为中药口服加外敷治疗，对照组50例，为服用西药蒙脱石散剂治疗。结果：研究组98%有效，对照组只有80%。结论：中药口服加外敷治疗是一种相对安全且效果良好的治疗方法。
关键词：中药；口服加外敷；小儿虚寒性腹泻
小儿腹泻是一种消化道疾病，在婴幼儿中比较常见，尤其是6个月到2岁儿童中最为常见【1】。主要症状为便次增多、大便性状改变。此病属小儿“四病”之一，会影响小儿正常发育，导致小儿营养不良，严重情况还有可能导致死亡。由轮状病毒感染导致的一般发生在秋冬季，而由大肠杆菌感染导致的一般发生在夏季。祖国医学对本病的认识己有很久远的历史，认为泄泻的发病原因为感受外邪，饮食内伤，脾胃虚弱，湿热蕴郁。病机为脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。因此无论感受外邪或内伤饮食，皆能影响脾胃的正常运化，故主要病变部位在脾、胃、大肠等，辨证应以寒、热、虚、实为纲【2】。本文拟对小儿腹泻病属虚寒性腹泻的治疗进行研究。
1 病例资料
1.1一般资料 从我站2004年1月-2012年9月的小儿腹泻病例中，选取100例中医辨证属虚寒性进行对比研究，其中研究组50例为中药口服加外敷治疗，对照组50例，为服用西药蒙脱石散剂治疗。病例资料特征：研究组50例患者中，男性30例，女性20例；年龄2个月-1岁38例，-2岁10例，-3岁2例。平均年龄1.11岁。对照组研究组50例患者中，男性31例，女性19例；2个月-1岁35例，-2岁12例，-3岁3例。平均年龄1.14岁。所有患者就诊时间均在3天以上。临床均表现为腹泻，排便次数增多，排泄物呈蛋花样或水样。其中有腹胀、发热、呕吐等症状者43例，占86%，余7例无此类症状。大便镜检无红细胞、白细胞，血常规结果只有淋巴细胞的患者比例大于36%，两组患者的以上病例特征分布在性别、体征、症状情况上都与研究组没有明显差异【1】。其诊断标准参考人民卫生出版社第五版《儿科学》和高等教育出版社《中医儿科学》，主要为胃肠道症状，每日排便次数为10次左右，便样为水样或蛋花样。
1.2治疗方法分析 研究组：（1）中药口服：丁香、肉桂、炮姜、乌梅、党参、诃子、吴茱萸、白术各10g，水煎服，每日一剂，每剂煎两次，兑匀，少量多次频服，可放红糖。有呕吐者，加生姜，腹胀者加厚朴。（2）中药外敷：炮姜、丁香、肉桂各15g共研细末，炼蜜为丸，每次取直径约1cm小丸敷于脐部神阙穴上，创可贴固定，每24小时更换。
对照组：口服蒙脱石散剂，1岁以下，每日一袋，分三次服用；1～2岁每日1～2袋，分三次服用；2岁以上，每日2～3袋，分三次服用。
1.3 采用的疗效标准 治愈：治疗3天内大便成形，临床症状消失，镜检无异常；好转：治疗3天内，每天大便小于3次，临床症状部分消失，大便中水量减少；无效：临床症状无改变，甚至加重。
1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件分析，计数采用X2检验。
2 结果
3 讨论
小儿腹泻在中医学中属于“泄泻”范畴，在中医学中，泄泻主要是由于本身脾胃虚弱，加上饮食不良，或受冷受热所致，对脾胃功能的好坏影响力最大。脾胃一旦受损就会阻碍消化系统的正常运转，容易致使水湿内停于肠道，从而导致腹泻。小儿为“稚阴稚阳”之体，脾胃消化系统还未发育完善，对食物的适应性较差，一旦饮食不良或冷或热均易致腹泻【3】。此外，小儿在生长发育过程中，需要额外补充营养物质如钙、维生素D等，容易造成对消化系统的紊乱，同时小儿自身免疫力较差，肠道易被感染。
小儿腹泻易发生于2岁以内小儿，年龄越小，发病率越高，危险性也越大。中医辩证其发病病位在脾胃和大肠，目前西医对本病尚无较好的治疗手段。
中药治疗方法有健脾止泻、分清泌浊之功效，从上表中可以看出，中药治愈率极高，与西药对照组对比疗效显著。对虚寒性腹泻，本方药剂中丁香、肉桂、炮姜均具温脾止泻功能，乌梅、诃子具有涩肠止泻之功，党参、白术、吴茱萸均具有健脾益气的功能，上述药物共用，可以有效帮助排除肠道内水分，使肠道通畅，并具有温补脾阳、健脾渗湿功效。由于中药具有苦味，小儿不愿配合服用，故加入红糖，调其味呈甜味，且红糖味甘，温热，也助温阳健脾止泻。
除去口服药物还使用中药外敷脐部神阙穴配合治疗。使用炮姜、丁香、肉桂利用药物的温性来散寒、健脾、止泻，蜂蜜主要是将药物炼为丸剂，伤湿止疼膏固定效果更好，但由于粘性较大，恐损伤患儿腹部皮肤，故用创可贴固定，24小时候更换，积极保护患儿皮肤。外敷部位选择脐部是因为此部位药物渗透性好，便于药物吸收。从上表中可见，中药口服加脐部外敷的有效率达到了98%，明显高于对照组，且在治疗成功病例中，有60%是痊愈的。可见，中药内服外敷结合治疗可促进药物快速起效，并且非常安全，另外，中药治疗较西药更加经济实惠，所以被广大家长及患儿接受。
参考文献：
[1]人民卫生出版社《儿科学》第十一章第八节腹泻病
[2]高等教育出版社《中医儿科学》第七章第三节泄泻
[3]李辛夷中药内服外敷治疗小儿腹泻66例[J].云南中医中药杂志，2009，30（3）：67-68
论文作者:李灵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：小儿论文; 中药论文; 脾胃论文; 病例论文; 对照组论文; 药物论文; 儿科学论文; 《健康世界》2016年第16期论文;