南通市第一人民医院放疗科 江苏南通 226100
【摘 要】目的：通过在放疗科开展品管圈活动，解决临床存在的住院患者健康教育知晓率偏低问题。方法：将品管圈活动干预措施实施之前（2014年１月—３月）的住院放疗患者设为对照组，品管圈活动干预措施实施之后（２０１4年４—６月）的住院放疗患者设为实验组，实验组患者健康教育实施品管圈活动干预措施，对照组患者健康教育采用传统方法，比较两组患者健康教育知识得分、健康教育知识知晓率和患者满意度。结果：两组患者健康教育知识平均得分、健康教育知识知晓率由84.84%上升至98.03%、患者满意度由94.5%上升到98%，培养了圈组成员主动解决问题的能力，增加了科室的团队凝聚力。，经检验结果显示差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论：品管圈活动改进了工作方法，提高了住院放疗患者健康教育知识知晓率，提高了患者对临床护理工作的满意度，而且能增强护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队文化的建设。
【关键词】品管圈；肿瘤患者；健康教育
【中图分类号】R730.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0350-02
品管圈(quality control circle，QCC)全称品质管理圈，是指在同一工作岗位上为解决问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析、解决工作场所的关键性问题，以达到绩效改善之目标【1】，QCC活动在护理人员中开展是行之有效的，能提高护理人员参与管理意识和护理管理制度执行力，是提高护理人员解决问题能力的有效方式【2】，对在院患者的健康教育是健康教育的一个分支，以患者及其亲属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者了解、增进健康知识，改变患者的不健康行为或问题，从而让患者的行为向有利于康复的方向发展【3】。南通市第一人民医院放疗科于2014年成立了品管圈，开展了 “提高放疗患者健康教育满意度”为课题的品管圈活动，取得较好的效果，现结果报道如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料。开展品管圈活动前随机抽取2014年l～3月入住我科肿瘤放疗患者共计50例作为对照组，发放问卷，调查目前住院患者的健康教育知晓率；开展品管圈活动后，随机抽取2014年4—6月同样入科的肿瘤放疗患者共计50例作为实验组，发放问卷统计健康教育的效果。2组患者年龄均在42～73岁，文化程度最低为文盲，最高为本科生。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：(1)选定主题。组建传递圈。健康教育是医院建设的一个重要方面，有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志。尽管我国医院健康教育在较短时间内取得了明显的效果，但目前健康教育普及率未达到预期目标，健康教育效果有待提高。，为此我们在放疗科组建品管圈，寓意通过健康教育向患者传递健康知识，旨在提高在院患者健康教育知晓率。选定圈长由科室骨干护士承担，并设计圈徽、圈口号及圈歌，组圈后对圈员进行品管圈相关知识的培训、考核，使每位圈员均掌握品管圈活动的理念、程序和方法，掌握质量控制七大手法的使用技巧（2）要因分析：通过头脑风暴，品管圈小组成员通过自制健康知识表格找出造成健康知识知晓率低的原因。见图1
（3）对策拟订及实施
○1 加强护理人员疾病相关知识培训 由专科护士带护士去床边示范、讲解的形式现场指导，以提高护士的现场应变能力和沟通技巧鼓励护理人员参与医生查房，在获取专科知识的同时，保证了患者健康教育内容的正确并根据病情变化，及时进行修改。按排护理人员参加继续教育，使已有知识得到及时更新及进展。
○2制定宣教工具 在病区宣传栏内制定共性宣教，针对不同病种制成小册子发放给患者，并配以图案，让患者一目了然。
○3在放疗每周进行病区自制表格进行评估、计划、实施、评价，对每一轮患者未掌握的或掌握不全的列入下一PDCA循环。
○4宣教时机的选择 利用护理工作低峰期、在晨间护理时、巡视病房时、巡视输液时与患者交流。如张口锻炼、转颈训练、及示范张口姿势、涂皮肤保护剂方法、转颈方法。
2 结果
根据我院健康教育工作开展状况和查阅相关文献，自行设计《住院患者健康教育知晓率调查》问卷，内容包括住院须知、安全知识、饮食知识、药物知识、相关检查、治疗护理、改变不良健康行为、康复知识、出院注意事项等有关健康教育知识方面的32个问题，均以知道(2分)、基本知道(1分)、不知道回答(O分)，每个项目满分为2分，卷面满分为64分。由经过培训的QCC小组成员随机抽样，对放疗科住院3 d以上(1，4，10 d及出院当天)的患者进行问卷调查。患者以无记名的方式填写后现场收回，对其相应时段的健康教育知晓率进行评价统计，判断并了解患者健康教育内容知识掌握程度。
2.1 实施前后住院患者健康教育知晓率见表1。开展品管圈活动后住院患者健康教育知晓率明显提高，P<O．05。
2.2 QCC活动无形成果见图2
3 讨论：
利用品管圈实施健康教育，提高了患者的满意度，健康教育是保证肿瘤放疗患者治疗顺利进行的一个重要方面。本研究借助于问卷调查和统计学的分析方法总结导致问题存在的要因包括宣教方式、护士行为和制度3个方面不完善，针对性采取了改进策略，包括加强护理人员疾病知识培训、合适的宣教工具、利用PDCA手法，提高宣教知识的知晓率，由原来的84.04%提高至98.00%，满意度由原来的94.5%提高到98%。
2QCC使护理人员自愿积极参加到活动当中，使护理人员发现问题、解决问题能力得到提高，使护理人员有成就感，增加了集体荣誉感提升了整个科室氛围。
参考文献
[1] 王利香，李旺君．浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J]．家庭护士，2008，6(1)：255-256．
[2] 石晶，程青虹，王子迎.品管圈在国外护理工作中的应用现状.农垦医学，2011，33（5）.458-460
[3] 孙莉，刘瑶，贾立红等在胃肠外科开展品管圈活动对提高住院患者健康教育知晓率的效果评价.中国实用护理杂志。2013，29（1）.58-61
论文作者:吴小芳
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 健康教育论文; 品管论文; 知识论文; 知晓率论文; 护理人员论文; 方法论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;