平江县第二人民医院 药剂科 湖南岳阳 414506
【摘 要】目的 探讨双黄连应用在小儿肺炎中疗效及安全性评价。方法 采用数字表法将2015年8月-2016年8月治疗小儿肺炎患儿144例分为A组和B组，其中A组给予阿莫西林治疗，B组联合双黄连治疗，对比治疗效果及安全性评价。结果A组治疗总有效率为84.72%显著低于B组的95.83%，组间对比差异有统计学意义（Χ2=5.0637，P<0.05）。A组发生恶心呕吐3例，皮疹2例，腹泻2例；B组发生恶心呕吐2例，皮疹3例，腹泻1例，组间对比差异无统计学意义（Χ2=0.2072、0.2072、0.3404，P＞0.05）。结论 双黄连应用在小儿肺炎中可以提升抗菌药物治疗效果，不增加不良反应，值得在临床推广应用。
【关键词】双黄连注射液；阿莫西林；小儿肺炎；不良反应
小儿肺炎属于临床常见的呼吸系统疾病，在四季均可发病，一般以3岁以内婴幼儿居多，一旦治疗不彻底小儿肺炎容易反复发作，会引发并发症，影响婴幼儿生长发育，目前临床主要采取抗菌药物进行治疗，但是抗生素滥用造成临床耐药性与正常菌群紊乱，影响了临床治疗效果[1]。双黄连 注射液是由金银花、黄芩、连翘提取而成，具有很好的抗病毒与抗菌效果，目前在临床治疗呼吸系统感染较为常用，近年来随着在临床应用广泛有关双黄连注射剂安全性的报道逐渐增多[2]。为了观察双黄连在我院治疗小儿肺炎临床疗效，我院进行了观察分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
采取数字表法将144例小儿肺炎患者分为A组和B组，两组患者均为2015年8月-2016年8月入院治疗。纳入标准：（1）患儿符合诸福棠儿科学中制定的小儿肺炎诊断标准，患儿伴有发热、咳嗽、呼吸困难，听诊闻及肺部细湿罗音；（2）患儿均已获取知情同意；（3）除外精神疾病患儿。其中A组男性为42例，女性30例，年龄1-4岁，平均2.04±0.45岁，病程1-7d，平均病程（3.15±0.23）d；B组男性为45例，女性27例，年龄8月-4岁，平均2.11±0.53岁，病程2-8d，平均病程（3.24±0.28）d。两组的一般资料比较无差别，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：给予阿莫西林治疗，口服阿莫西林颗粒（广州白云山制药股份有限公司生产，药品批号：20150211，药品批准文号：国药准字H20066783）按照7.0-13.0mg/kg进行口服治疗，3次/d，治疗7d后观察治疗效果。
观察组：在对照组基础上联合双黄连注射液（山西太行药业股份有限公司生产，药品批号：20150422，药品批准文号：国药准字Z14020814）进行治疗，按照双黄连注射液60mg（kg·d）+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗7d后观察治疗效果。
1.3 评价指标
患儿疗效分为治愈：治疗7d后体温正常，临床症状完全消失，白细胞总数与分类计数在正常范围，X线提示肺部正常；显效：治疗7d后体温正常，临床症状显著改善，X线提示肺炎阴影部分吸收；无效：经治疗7d后体温仍升高，临床体征未见改善或者加重，X线提示肺部阴影扩大，以治愈和显效计算总有效率[3]。记录两组患者治疗期间发生恶心呕吐、皮疹、腹泻等不良反应发生情况。
1.4 统计分析
数据录入后，采用SPSS 11.5软件进行分析。计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果对比见表1。
表1两组患者治疗效果对比[n%]
注：与A组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
小儿肺炎属于临床常见的疾病，由于小儿免疫机能较差肺部炎症多发，一年四季均可发病，因此尤以婴幼儿常见，因此小儿肺炎需要采取积极的治疗措施，而且治疗时间要充分。传统治疗方法采用抗菌药物进行支持治疗，但是主要是凭经验用药，而针对病毒感染则尚无特效药物。中医学认为肺炎属于“肺热病”、“风温”等病范畴，主要是外邪侵入发病，同时也可以是热病转化而来，一般是小儿气血不足，腠理松梳，卫外不固，邪气袭肺，病邪由表入里，炼液成痰，痰热郁结在肺络形成本病[4-5]。
近年来临床首选抗菌药物治疗小儿肺炎，我们选择了青霉素类药物进行治疗，但是研究发现部分人群对于青霉素存在过敏现象，有报道提示可高达5-10%，因此治疗期间安全性值得考虑[6]。此外在应用阿莫西林治疗过程中还发现该药物血药浓度需要相对较长的时间才可达到高峰，因此治疗效果较慢，造成了临床治疗时间的延长，治疗效果降低[7]。我院联合双黄连中药注射液进行治疗，但是临床发现盲目、不合理配伍容易造成药物治疗变性甚至失效，形成安全隐患，特别是中药注射剂的成分相对复杂，当与注射剂混合后容易出现理化性质改变，药物成分之间出现氧化、水解与聚合反应，导致颜色改变或者出现沉淀，容易导致临床出现致敏性物质引发的不良反应[8]。双黄连中金银花可以清热解毒，芳香透达可以祛邪，能够宣散风热清解血毒；黄芩可以清热燥湿，泻火解毒，止血安胎；连翘能够清热解毒，散结消肿，三种药物提取有效成分组成注射剂可以起到清热解毒、清宣风热的效果，临床广泛用于发热、咳嗽、咽喉疼痛的呼吸系统感染。双黄连注射液现代药理学研究证实主要成分对金葡萄球菌、肺炎球菌以及溶血性链球菌均有抑制效果，同时可以通过降低毛细血管的通透性产生抗炎和抗过敏效果，此外金银花对多种致病菌的抗菌效果较好。
综上所述，双黄连应用在小儿肺炎中可以提升抗菌药物治疗效果，不增加不良反应，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 张超，朱桂红．超短波理疗与中药联合辅助治疗小儿支原体肺炎62 例临床疗效[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：101-103.
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[3] 程灏，丁国标，王兴等．双黄连注射液对肺炎小儿血清CRP、降钙素原及IL－6 水平的影响[J].中国生化药物杂志，2015，22（12）：133-135.
[4] 桂蔓青．双黄连注射剂与抗生素比较治疗小儿肺炎疗效的系统评价[J].航空航天医学杂志，2014，1（5）：692-693.
[5] 梁素红．双黄连注射剂与抗生素比较治疗小儿肺炎的疗效评价[J].中外健康文摘，2014，1（27）：99.
[6] 赵君．双黄连注射剂与抗生素治疗小儿肺炎对比分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1013.
[7] 徐建英.痰热清注射液联合阿莫西林治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：87-88.
[8] 青艳萍.双黄连粉针剂辅助治疗小儿病毒性肺炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2247-2248.
论文作者:李桂良
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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