河北省兴隆县医院 河北兴隆 067399；
河北省兴隆县雾灵山乡卫生院 河北兴隆 067399
【摘 要】目的：探讨在乳腺癌根治术后化疗患者中，应用帕罗西汀治疗方案对焦虑和抑郁的改善情况。方法：选取我院收治的乳腺癌根治术后化疗患者50例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组术后采用常规治疗方案，观察组在此基础上加用帕罗西汀。观察两组患者的临床治疗效果，以及焦虑抑郁程度。结果：两组在不良反应发生率上相比差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后的SAS评分和SDS评分明显优于对照组，创面愈合时间更短，身体功能和社会功能评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于乳腺癌根治术后化疗患者而言，应用帕罗西汀进行治疗具有良好的效果，能够减轻焦虑抑郁程度，提高生活质量，值得临床推广。
【关键字】乳腺癌根治术；化疗；帕罗西汀；焦虑抑郁
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0563-02
就目前而言，乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的有效手段，但由于患者术后对身体损伤较大，在不良刺激的影响下容易发生一系列心理问题，常见的就是焦虑和抑郁[1]。调查数据显示在乳腺癌发病率增高的同时，患者出现焦虑、抑郁等不良心理的概率也在增加，达到20%以上[2]。正确认识这一问题，并采取措施进行积极防治，是一个重要的治疗环节。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，应用帕罗西汀进行治疗取得了良好的效果，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的乳腺癌根治术后化疗患者50例，将其随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组患者年龄在28—57岁之间，平均年龄（42.5±2.5）岁；文化程度：小学4例，中学16例，大学5例；疾病类型：囊腺癌3例，髓样癌2例，浸润性导管癌11例，小叶癌9例。观察组患者年龄在27—58岁之间，平均年龄（41.0±2.8）岁；文化程度：小学3例，中学17例，大学5例；疾病类型：囊腺癌2例，髓样癌4例，浸润性导管癌10例，小叶癌9例。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。
1.2 纳入标准和排除标准 （1）纳入标准：患者认知功能正常，没有焦虑史、抑郁史，没有明显的胃肠反应。（2）排除标准：严重躯体疾病患者，药物过敏患者，无法配合研究患者。
1.3 治疗方法 两组患者均采用乳腺癌根治术，患者术后进行常规抗感染治疗，密切关注生命体征变化情况。观察组在此基础上加用帕罗西汀治疗，患者服用盐酸帕罗西汀片（赛乐特，中美天津史克制药有限公司生产，批号：国药准字H10950043），每日1次，每次20mg，坚持治疗2个月。
1.4 观察项目和指标 （1）对比两组患者治疗前后的焦虑抑郁程度，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，分值越高，表明焦虑抑郁越严重。（2）对比两组患者的恢复情况和生活质量，其中恢复情况以创面愈合时间为指标，生活质量从身体功能和社会功能两方面进行评定，分值越高，表明生活质量越好。（3）观察记录患者的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；焦虑抑郁评分、生活质量评分作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑抑郁程度比较 两组治疗前的SAS评分和SDS评分差异不大，组间比较不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后均有所改善，观察组患者评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
3 讨论
3.1 乳腺癌 乳腺癌指的是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，其发病机制尚不清楚，但研究显示发病存在一定的规律性，会受到危险因素的影响。具体来说，包括以下几点：第一，年龄，患者25岁后发病率逐渐上升，50—55岁达到高峰，以后会逐渐下降。第二，家族史，患者的一级亲属中发生乳腺癌的概率远高宇普通群体。第三，乳腺腺体致密，会成为导致乳腺癌发生的诱因。第四，未婚、未育、晚育，发生乳腺良性疾病，长期服用外源性雌激素，长期饮酒等[3]。这提示我们要建立科学的生活方式，调整生活节奏，保持心情舒畅；同时坚持体育锻炼，减少精神、心理紧张因素，养成良好的饮食习惯。
3.2 帕罗西汀 患者采用乳腺癌根治术后进行化疗，能够延长生存期，焦虑、抑郁情绪会影响治疗效果。帕罗西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂，具有抵抗焦虑和抑郁的双重作用，通过提高5-HT的浓度，来增强神经功能。患者服用后能够被胃肠道迅速吸收，不会受到饮食的影响，使药物快速到达机体组织中[4]。临床实践显示虽然会发生口干、恶心呕吐等反应，但症状较轻，患者能够忍受。
本次研究中，25例观察组患者治疗后的SAS评分为34.5分，SDS评分为41.8分，均低于对照组的42.8分、47.3分。在生活质量上，患者身体功能为88.5分，社会功能评分为74.4分，高于对照组的82.4分、67.5分。而在不良反应上，分别为12.0%和8.0%，差异不大，表明用药安全性良好。综上，对于乳腺癌根治术后化疗患者而言，应用帕罗西汀进行治疗具有良好的效果，能够减轻焦虑抑郁程度，提高生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1] 王鹏,王峰,宿少华. 帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁的临床分析[J]. 疑难病杂志,2010,02（05）:354-355.
[2] 蒋辉,谭琼. 氟西汀治疗胃癌根治术后化疗患者焦虑、抑郁的临床分析[J]. 现代医药卫生,2011,05（10）:1465-1466.
[3] 李文涛,王冰. 帕罗西汀治疗乳腺癌患者术前焦虑抑郁的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2011,17（11）:82-83.
[4] 李静,李红,李亚楠. 乳腺癌保乳术后化疗患者的抑郁、焦虑状况调查分析[J]. 肿瘤基础与临床,2013,10（03）:236-238.
论文作者:陈建国,马晓兰
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
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