尹于虎 王艳梅（通讯作者） 符世通 安吉红
云南省宣威市热水镇中心卫生院 云南宣威 655415
【摘 要】婚姻保健是实施优生、优育、优教工程的第一关，而婚前检查则是婚姻保健的第一关。为使婚姻保健工作得到进一步落实，为今后指导婚前检查工作提供依据，本文主要对热水镇的婚前检查状况进行了分析研究。
【关键词】婚姻保健；婚前检查；依据
婚前医学检查是保障男女青年健康婚配，避免不适当婚姻和生育，保证双方和后代的健康，达到建立幸福家庭、提高我国出生人口素质、建立文明社会的一项重要工作，是不可缺少的主要预防措施[1]。本文主要对热水镇的婚检状况进行分析研究，以期能作为今后指导婚前检查工作的依据。具体如下。
1概况
1.1服务对象
婚前保健服务对象绝大多数是青年男女；另一部分是再婚的人群；或者就是婚后长期没有取证，生了孩子的。大多不会主动提出婚前保健需求。这就要求我们必须做好广泛的宣传教育、改善服务态度、提高工作效率、处处注意方便群众，使之能配合检查、服从指导、满意而归。
1.2医院布局及设备
热水镇中心卫生院设有独立的男、女性婚检室、宣教室及咨询室。设备有：听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌，诊查床、器械桌、妇科检查相关器械、手套、臀垫、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等。
1.3婚检的项目
病史的询问、婚前卫生指导和婚前卫生咨询、全身体格检查、血常规检测、尿常规检测、胸部透视、乙肝表面抗原检测、血清谷丙氨酸转移酶测定、艾滋病HIV抗体检测、梅毒筛查、淋病检查、女性白带的检查。
1.4宣传和咨询
本院有男、女咨询室，分别设在男、女性婚检室，由婚检医师负责完成，特别针对有问题的婚检对象，提出相应的指导意见。
1.5资料的整理
婚前体检表和证明的存根由专人负责管理，专柜保存。定期统计、汇总，按上级报表要求，按时逐级上报。
台帐：根据上级要求建立相关的婚前医学检查的相关台帐，婚前医学检查登记本、婚前卫生指导和咨询登记本、疾病登记台帐、不同婚育指导意见登记本，婚前医学检查转诊单等原始台帐，并根据记录，及时总结经验，查找问题。
1.6规范要求
我们承担婚检的医师均由取得《执业医师证书》和《母婴保健技术考核合格证书》的医师承担。主检医师由取得主治医师以上技术职称的承担。
根据2015年新的要求，婚检任务完成率由2014年的65%提升到70%。到12月底，本镇完成婚检人数1036人（518对）。
2工作进展情况
婚前医学检查是预防新婚夫妇间的疾病传播以及婴儿遗传性疾病发生的第一道防线，关系到民族人口素质的提高和和谐美满家庭的构建，同时婚前医学检查亦是围产期保健工作从源头抓起的第一关。为有效提高婚前医学检查率，本镇各级政府及相关职能部门高度重视，采取积级应对措施，持续推动本镇婚前医学检查工作。
2015年1-12月检出疾病10人，疾病检出率为0.96%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，有关精神病人数2例（此人属女性，病史由其家属代述，述由上级医院确诊患有精神病，曾住院治疗，现病情稳定），占检出疾病的0.19%；生殖系统疾病3例，占检出疾病的0.28%；出具对影响婚育疾病的医学意见1例（先天性无子宫），占总检查人数的0.1%；TP 2人，TP确认后进行规范治疗。
3目前存在问题
3.1婚前医学检查是采取“自愿”的原则，在宣传动员时，有一部分人就不愿意来做相应的婚前检查，这样就给婚检工作带来一定的阻力。
3.2宣威地处边远，人口分散，外出务工的人员相对较多，给婚检宣传工作带来一定的难度。
3.3婚前医学检查不同于一般体检，体检双方无思想准备，特别怕检出影响婚育的疾病，影响到双方的婚育计划，难以接受，加大了对婚检的难度。
3.4婚前保健服务对象绝大多数是青年男女，不大会主动提出保健需求。在即将结婚前这一特定时期要接受一系列婚前保健技术服务，往往得不到他们的理解、认可。
3.5另一部分婚检人群属再婚或者是婚后多年未取结婚证，这部分人的婚检意识更差，认为已生育过或是结过婚的，无须再进行婚前健康检查。
3.6根据2015年9月举办的《基本公共卫生免费婚前医学检查管理与业务技术培训》的要求，我们现有的设备和技术力量无法满足工作的需要。
新的台帐上，针对“地贫”的筛查诊断，我们单位没有相应的设施完成。另外，一些疾病的筛查和诊断均不能完成。
3.7 2015年热水镇卫生院在各种资质合格的前提下，本市将热水镇的婚前医学检查工作放到热水镇卫生院来完成。
4疑难病例
在农村，智力低下但要求结婚的普遍存在，而对于这部分结婚的人，生育再障儿的风险也不容忽视。比如说：女方正常，男方智力低下，后代再发风险率＜10%；男方正常，女方智力低下，后代再发风险率＞10%；男女双方智力均代下，后代再发风险率为50%。
5待解决问题
5.1婚检自愿及婚检率的提高由2014年的65%提升到70%，任务坚巨。
5.2 2015年，婚检工作放后，加大的任务量与婚检办证的一站式便民服务要求不相适应，市 民政部门－市妇幼保健院的婚检办证模式受到挑战。
5.3边远山区欲婚青年自我保健意识还待加大宣教力度，但不可忽视的是随着经济文化的发展，部分青年对婚检项目中遗传性疾病的筛查服务要求增加，法律意识增加，这就要求从事婚检服务的机构及人员不断提高服务质量和服务能力，不能把婚检当成“问问填填”的工作。
5.4实验室质量 婚前医学检查中的常规检验项目，按检验科规范的检验方法及质量控制标准进行[2]，但本院由于人员的缺乏，对于一部分基本检查出现阳性的人员，在做复查的时候，有的结果需要第二天才能出来，这样，检查对象没有太长的时间等待，我们需要把结果返给其本人，这样，在随访中会出现失访的情况。
5.5婚检工作涉及卫生、民政、财政免费等多个部门，各部门应加强配合，齐抓共管。所以，需要上级部门加大宣传力度，给予多多的支持和帮助。
5.6需要多增加一些实验室人员的相关培训，以提高婚检的质量
参考文献：
[1]陈志香，刘奇杰，葛学成，等.10944例婚前医学检查人群健康现状综合分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（12）：1269-1270.
[2]刘利平.影响婚前医学检查的因素及对策[J].基层医学论坛，2012（11）：1443-1444.
论文作者:尹于虎,王艳梅,符世通,安吉红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
标签：婚检论文; 婚前论文; 医学论文; 工作论文; 疾病论文; 热水论文; 检出论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;