（宁南县妇幼保健计划生育服务中心；四川宁南615400）
【摘要】目的：探讨老年急性牙髓炎患者经根管治疗的临床方法。方法：选取80例老年急性牙髓炎患者作为研究对象，根据治疗方案分为两组，各40例。对照组采用常规根管治疗，观察组采取一次性根管治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组近期疗效（治疗1周）显著优于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组远期疗效（随访1年）差异不显著（P＞0.05）。结论：对于老年急性牙髓炎的患者，采用一次性根管治疗的近期疗效显著优于常规根管治疗，不过上述两种治疗方法的远期疗效相当。
【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗；常规根管治疗
急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，属于口腔科常见的急症[1]。患者多疼痛剧烈，采取一般的止痛药效果不明显，疼痛的部位多无法准确定位，随着病情进展可发展为牙髓坏疽，牙齿根管治疗是有效且首要的治疗方法。临床传统的根管治疗术，多需要多次治疗，给患者带来较大的痛苦。随着口腔医学的发展，一次性根管治疗术逐渐在临床发展，且取得了不错的疗效[2]。为了探讨一次性根管治疗术和常规根管治疗术的差异和疗效，笔者特选取80例病例研究，具体分析见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月~2017年5月收治的80例老年急性牙髓炎患者作为研究对象，根据治疗方案分为两组，各40例。观察组：40例患者（52颗牙），其中男性26例，女性14例，年龄23~67岁，平均（39.40±2.11）岁。对照组：40例患者（52颗牙），其中男性24例，女性16例，年龄22~65岁，平均（39.55±2.00）岁。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），可进行比较。所有患者均知情同意，本研究经我院伦理委员会批准实施。
1.1.2 纳入及排除标准你没诚信你怎么放心
纳入标准：患者符合急性牙髓炎的诊断标准，牙周剧烈疼痛、且疼痛呈阵发性、在冷热刺激交替下疼痛加重，或夜间疼痛加重，疼痛部位不可定位，患牙经检查可见接近髓腔的深龋、牙体硬组织出现实质性缺损，接近牙髓，有微小穿孔或渗出液；患者牙根发育完整，具有根管治疗的指征；患者全身健康，无感染征象。
排除标准：内分泌疾病的患者；严重肝肾功能障碍的患者；严重心血管病变的患者；根尖周病变的患者；牙周病变的患者；临床资料不完整的患者；配合不是度差的患者；经x线检查根尖周异常，存在根尖病灶和瘘管的患者。
1.2方法
观察组患者采取一次性根管治疗法，对于患者的患牙采用2%的利多卡因（广州市香雪制药股份有限公司，国药准字H200311889）进行局部麻醉，并进行常规的开髓治疗，并拔出根髓，去除冠髓，采取根管长度测量仪明确牙根管的长度，完成根管预备工作。采取3%双氧水（广东恒健制药有限公司，国药准字H44023919）、生理盐水对根管反复的冲洗，将其彻底清除干净，并适当的扩大根管，隔湿患牙，并采用消毒纸将根管捻消毒吸干，如果存在渗出物，并采用FC棉捻将根管消毒后，采取碘氯仿加上牙胶尖糊剂将根管充填，窝洞充填之后，完成治疗过程。对照组患者采取常规根管治疗术治疗，基本治疗方法和观察组相同，分为3~4次完成治疗过程。
1.3观察指标
（1）近期疗效：显效：患者在治疗后牙痛明显有所缓解，且牙髓炎症状消失；有效：患者在治疗后牙痛有所改善，牙髓炎症状基本得到控制；无效：患者在治疗后牙痛和牙髓炎无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
（2）远期疗效：成功：在患者治疗12个月后复查无牙痛、牙髓炎症状，牙齿恢复正常咀嚼功能，经X线检查牙根管、根尖周完好。良好：在患者治疗12个月后复查无明显牙痛、牙髓炎症状，牙齿基本恢复咀嚼功能，经X线检查牙根管完好，但是根尖周存在病变阴影。失败：患者未达到上述恢复标准。 治疗有效率=（成功+良好）/总例数×100%
1.4 统计学分析
本次研究中，将80例老年急性牙髓炎患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，近期疗效、远期疗效采用%的形式表示，处理方式为X2检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的近期疗效
观察组近期疗效（治疗1周）显著优于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。
3讨论
急性牙髓炎在老年患者中多见，引起急性牙髓炎发病的原因诸多，有细菌、化学、物理因素等，其中最多见的细菌感染[3]。急性牙髓炎发病急，疼痛剧烈，且疼痛呈阵发性、自发性，且于夜间或温度刺激后疼痛加剧，炎症症状持续时间长，给患者带来较大的痛苦。随着年龄的增长，老年患者的牙齿具有独特的生理特点。首先老年患者牙齿随着年龄的增长发生变化，牙髓体积不断变小，且牙根管会有所变细，根管内钙化不通，根尖孔会逐渐变窄，其侧枝根管可出现钙化封闭；其次，老年患者机体修复能力减弱，机体耐受性差，难以配合长时间的治疗，对于临床根管治疗带来一定的难度[4]。传统的根管治疗术主要有3个重要步骤，根管预备、根管消毒、根管填充，首先将根管内出现炎症的扩大成形的根管、牙髓组织、坏死物彻底清理干净，并进行有效的消毒和填充，达到治疗的目的。但这个过程多需要两次或以上的治疗，过程复杂，不仅会增大患者的痛苦，降低患者依从性，还好增加经济负担等。因此临床需要一种能够快速、有效治疗牙髓炎，及时解除患者痛苦的方法。随着临床研究的深入，一次性根管治疗的优势逐渐显现[5]。一次性根管治疗能够一次性完成根管预备、消毒、填充，在根管内的炎性物质、坏死物质清除之后，直接封闭根管、进行填充，可避免患者进行复诊时再次将根管打开，造成二次感染。并且采取一次性根管治疗，能够缩短患者的治疗时间，减轻患者的痛苦，减少感染的发生机率，且将根管系统严密封闭，可有效隔绝外界对根尖周的刺激，促进根尖周愈合，且能够促进正常咬合功能恢复，是一种安全有效的治疗急性牙髓炎的方法。
综上所述，对于老年急性牙髓炎的患者，采用一次性根管治疗的近期疗效显著优于常规根管治疗，不过上述两种治疗方法的远期疗效疗效相当。
【参考文献】
[1]赵毓.一次性根管治疗老年急性牙髓炎的临床疗效探讨[J].中国实用医药,2016,11(31):69-70.
[2]孙加全.一次性根管治疗老年急性牙髓炎临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(25):170-171.
[3]张杰,梁山红,梁伯贵.不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响[J].中国乡村医药,2016,23(08):39+51.
[4]张浩丽,李文利,闫意平,等.不同填充材料在老年急性牙髓炎一次性根管充填治疗中的比较观察[J].山西医药杂志,2015,44(06):669-671.
[5]赵宏宠,刘婷,刘文曙.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊,2015,50(02):102-104.
论文作者:张梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 疗效论文; 牙髓炎论文; 老年论文; 疼痛论文; 牙髓论文; 牙根论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;