湖南省耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
摘要：目的：分析静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果。方法：选择2016年1月-2017年2月76例急性心肌梗死患者根据随机数字表分组，各38例。阿替普酶组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，瑞替普酶组采用瑞替普酶静脉溶栓治疗。比较两组急性心肌梗死再通率；心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症发生；干预前后患者左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平。结果：瑞替普酶组急性心肌梗死再通率高于阿替普酶组，P＜0.05；瑞替普酶组心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症发生低于阿替普酶组，P＜0.05；干预前两组左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平相近，P＞0.05；干预后瑞替普酶组左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平优于阿替普酶组，P＜0.05。结论：瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果确切，具有较高的梗死再通率，可减少心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症的发生，有效改善心功能，有利于患者预后，值得推广。
关键词：静脉溶栓治疗；急性心肌梗死；临床效果
Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of intravenous thrombolytic therapy on acute myocardial infarction. Methods：from January 2016 to February -2017，76 patients with acute myocardial infarction were divided into 38 groups according to the random number table. The alteplase group treated with alteplase intravenous thrombolytic therapy，reteplase group with reteplase for the treatment of. The recanalization rate of acute myocardial infarction in two groups was compared. Complications such as cardiogenic shock，heart failure and gingival bleeding were observed. The left ventricular systolic and diastolic end diameter and left ventricular ejection level were measured before and after intervention. Results：reteplase group recanalization in acute myocardial infarction was higher than that of the alteplase group，P < 0.05；reteplase group，cardiogenic shock，heart failure，gingival bleeding and other complications than the alteplase group，P < 0.05；the two groups before the intervention of left ventricular systolic and diastolic diameter，left ventricular ejection of similar level，P > 0.05；after the intervention of reteplase group left ventricular systolic and diastolic diameter，Zuo Shishe blood is better than the level of the alteplase group，P < 0.05. Conclusion：the clinical effect of reteplase in treating acute myocardial infarction with high recanalization rate can reduce infarction，cardiogenic shock，heart failure，gingival bleeding and other complications，improve heart function，is conducive to the prognosis of patients，worthy of promotion.
[Key words] intravenous thrombolysis treatment；acute myocardial infarction；clinical effect
急性心肌梗死病情危重，患者死亡率高，需及时给予有效静脉溶栓治疗。研究显示，急性心肌梗死治疗的关键在于早期充分开通梗死相关血管[1-2]，静脉溶栓是开通梗死血管的有效方法，本研究探讨了静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年2月76例急性心肌梗死患者根据随机数字表分组，各38例。瑞替普酶组男23例，女15例；年龄47-79岁，平均（58.12±2.19）岁。阿替普酶组男22例，女16例；年龄47-78岁，平均（58.92±2.15）岁。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者溶栓之前给予硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20123115，乐普药业股份有限公司生产）150mg+阿司匹林300mg（国药准字H22021566，吉林省百年六福堂药业有限公司生产）口服，后每天给予硫酸氢氯吡格雷片75mg+阿司匹林100mg口服，在溶栓时以及溶栓后48小时静滴75U/kg肝素（国药准字H41025473，海南制药厂有限公司制药二厂生产）。
阿替普酶组采用阿替普酶（德国勃林格殷林格殷格翰大药厂，国药准字S20020034）静脉溶栓治疗，开通单独静脉通道，阿替普酶10mg +10ml注射用水稀释至1mg/ml静脉注射，共给药100m。瑞替普酶组采用瑞替普酶（国药准字S20030095爱德药业（北京）有限公司）静脉溶栓治疗。开通单独静脉通道，瑞替普酶18mg +10ml注射用水缓慢推注，推注时间不少于2分钟，间隔半小时后再推注1次[3]。
1.3观察指标
比较两组急性心肌梗死再通率；心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症发生；干预前后患者左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平。
1.4统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组急性心肌梗死再通率相比较
瑞替普酶组急性心肌梗死再通率高于阿替普酶组，P＜0.05。如表1.
表1 两组急性心肌梗死再通率相比较[例数（%）]
2.2干预前后左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平相比较
干预前两组左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平相近，P＞0.05；干预后瑞替普酶组左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平优于阿替普酶组，P＜0.05。如表2.
2.3两组心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症发生相比较
瑞替普酶组心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症发生低于阿替普酶组，P＜0.05，见表3.
表2 干预前后左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平相比较（ ±s）
3讨论
瑞替普酶为第三代溶栓药，是一种新型重组非糖基化纤溶酶原激活物，对比尿激酶等常用溶栓药物，其效果更为明显，可直接经静脉给药，可在短时间内发挥作用，提高血栓再通率[4-5]。心肌梗死患者经瑞替普酶溶栓治疗可有效开放相关动脉，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，促进患者转归。阿替普酶为纤溶酶原激活剂，其具有较强的局部溶栓作用，但效果不如瑞替普酶[6-7]。
本研究中，阿替普酶组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，瑞替普酶组采用瑞替普酶静脉溶栓治疗。结果显示，瑞替普酶组急性心肌梗死再通率高于阿替普酶组，P＜0.05；瑞替普酶组心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症发生低于阿替普酶组，P＜0.05；干预前两组左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平相近，P＞0.05；干预后瑞替普酶组左室收缩和舒张末期内径、左室射血水平优于阿替普酶组，P＜0.05。
综上所述，瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果确切，具有较高的梗死再通率，可减少心源性休克、心力衰竭、牙龈出血等并发症的发生，有效改善心功能，有利于患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]宋毓青，陈威，胡宏宇等.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：1049-1050.
[2]刘为生，李海霞，贾红等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果评价[J].中国医药指南，2016，14（10）：96-97.
[3]储百瀛.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的效果[J].医疗装备，2016，29（18）：79-79，80.
[4]黄向荣.基层医院采用国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死72例效果分析[J].中国当代医药，2016，23（24）：118-120.
[5]郝金海.配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死并心脏骤停的临床体会[J].北方药学，2017，14（3）：189.
[6]张勤平，张鹏飞.配合静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心脏骤停的临床体会[J].中国社区医师，2016，32（31）：31，33.
[7]孙开慧.瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例疗效观察[J].医药前沿，2016，6（31）：117-118.
论文作者:陈永华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：心肌梗死论文; 静脉论文; 溶栓论文; 内径论文; 血水论文; 心力衰竭论文; 牙龈论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;