惠州市中心人民医院 广东 惠州 516000
【摘要】目的：通过对患儿进行红霉素和阿奇霉素序贯疗法，对红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行分析。方法：选择2011年1月至2013年5月在我院住院治疗的支原体肺炎患儿100例，随机将其分为研究组和对照组。其中研究组给予红霉素序贯疗法治疗，对照组应用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗有效率达到98%，对照组的治疗有效率为86%，研究组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组的不良反应率为34%，对照组的不良反应率为14%。不良反应发生情况，对照组优于研究组。结论：红霉素序贯疗法对于小儿支原体肺炎的治疗效果显著，但是会引发一定程度的胃肠道反应和注射部位局部反应，具有一定的临床推广价值。
【关键词】红霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎
支原体肺炎的发生是由肺炎支原体引起的呼吸道疾病，主要症状为发热，多在春秋季节发生，可能引发较小范围的流行。患儿多为学龄儿童，病程长，且病情复杂，常造成系统脏器的损伤[1]。本文通过红霉素序贯疗法和阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎进行对比治疗，探索分析红霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的临床疗效。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月至2013年5月在我院住院治疗的支原体肺炎患儿100例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组各50例。所有患者中男性患者53例，女性患者47例。年龄分布在2岁至10岁，平均年龄为（6.0±2.5）岁。患病达到十天以上的患儿有48例，出现发热症状的有61例，出现喘息症状的有43例，出现胸闷症状的有21例，白细胞出现增高情况的有39例。两组患儿的一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2方法
在患儿入院后，对所有患儿均进行退热、平喘、止咳和祛痰等常规治疗。对研究组患儿应用红霉素序贯法治疗，对照组应用阿奇霉素进行治疗。研究组患儿静脉滴注红霉素25—30mg/kg 每日一次，根据患儿的康复情况确定疗程，一般控制在七至十天。停药后改用红霉素口服治疗。对照组患儿静脉滴注阿奇霉素10mg/kg每日一次，疗程为七天。停药后改阿奇霉素口服。观察两组患儿的治疗效果和并发症情况。
1.3判定标准
本次研究根据患儿的康复情况，确立治愈、有效、一般和无效四个标准。如患儿临床病症全部消失，各项检查指标完全恢复正常，则疗效评定为治愈；如患儿临床症状有明显好转，各项检查指标基本恢复正常，则疗效评定为有效；如患儿临床症状有所改善，程度较轻，各项检查指标有所好转，则治疗效果评定为一般；如患儿临床症状无好转，或体征无改善，甚至出现病情加重，则疗效评定为无效。总有效率=（治愈+有效）/n x 100%[2]。
此外，我们在进行相应治疗后，对患儿出现的不良反应情况进行观察统计。本次研究中出现的不良反应主要包括胃肠道反应和注射部位局部反应。不良反应发生率=出现不良反应人数/n。
1.4统计学分析
本次研究应用SPSS11.0进行统计数据分析，并应用（ ±s）进行计量分析，采用t检验对数据进行检验。
二、结果
2.1治疗效果
两组患儿在进行治疗后，都取得了一定的治疗效果。其中研究组中35位患儿治疗效果评定为治愈， 1位患儿治疗效果评定为一般，总治疗有效率达到了98%；对照组中， 27位患儿的治疗效果评定为治愈， 7位患儿的治疗效果评定为一般，治疗效果86%，两组治疗总有效率差异显著（P>0.05（差异显著应该为P＜0.05吧？）。治疗效果如下表1所示：
三、讨论
序贯疗法是指应用抗生素治疗感染性疾病时，首先选择静脉滴注，当患儿病情好转后，改为口服抗生素进行治疗的方法。肺部血供丰富，因此对抗生素渗透性好，在进行静脉注射后，改用口服，能够明显提高生物利用度。这也是序贯法对小儿支原体肺炎治疗效果显著的重要原因[3]。
小儿支原体肺炎病情严重，病症复杂，且会出现全身中毒症状，需及时有效治疗。若仅采用口服红霉素治疗小儿支原体肺炎，由于红霉素本身不耐酸，会使得药物被破坏，吸收效率低，而且不能维持良好的血药浓度。若首先采用静脉注射红霉素，则能够快速形成较高的血药浓度，之后改用红霉素口服，可以使血药浓度得以维持，治疗效果则会明显提升[4]。
此外，通过本次研究我们还发现，红霉素在治疗小儿支原体肺炎时会有一定的不良反应，主要是胃肠道反应和注射部位局部反应。这也是使用红霉素序贯法进行小儿支原体肺炎治疗时应该注意的事项，在进行相应治疗后，应及时对相应不良反应进行有效的预防。
综上所述，红霉素对于小儿支原体肺炎的治疗效果显著，但在使用时应及时有效的预防不良反应的发生。
参考文献：
[1]许全珍. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J]. 河北医学,2013,01:120-122.
[2]何逾祥. 序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J]. 中外医疗,2013,31:76-77.
[3]张宇. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 安徽医学,2013,10:1531-1532.
[4]赖银珍. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J]. 心血管病防治知识(学术版),2014,01:153-154.
论文作者:梅文静
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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