【关键词】自制金黄膏；胺碘酮；涂擦；疼痛；静脉炎
[中图分类号]R472[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-03-ZM
静脉炎是伴随静脉输液过程出现的一种最常见的炎性输液反应，常见于血管反复穿刺，针头穿破血管壁致皮下血肿，药液外渗刺激血管，操作过程中未严格执行无菌技术，静脉滴注浓度高、刺激性强的药物，留置针置管物理刺激[1]。我科心律失常患者持续微量泵入的胺碘酮则是苯比呋喃类的一种衍生物，由于胺碘酮有酸性的特性，对于血管的内皮细胞有着直接损害作用[2]。鉴于使用胺碘酮后患者会产生不良反应，我科于2016年05月-2018年05月采用我院自制金黄膏涂擦预防胺碘酮静脉输注引起局部不良反应取得了满意效果,报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象均为2016年05月-2018年05月期间收治的遵医嘱需持续微量泵入胺碘酮6小时以上的患者，纳入标准：需要持续微量泵入胺碘酮>6小时，前臂血管直、自身没有过敏史。排除标准：已将高度消瘦、血管条件极差、不能正确表达自己感受的患者排除，所纳入的患者对于此次的研究均有知情权，能准确表达自己的感受。其中男性48例，女性38例；年龄46岁-89岁，平均（53.6±3.4岁）；随机分为两组，实验组（46例）与对照组（40例）。两组患者的资料数据比较无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者建立静脉输液双通道，双侧留置针4小时进行更换，穿刺血管均采用等渗溶液灌注留置针前端进行穿刺，穿刺一次性成功。实验组泵入胺碘酮开始予以自制金黄膏涂擦，(药膏不要太稀或太稠，太稀药膏易流失，太稠涂后易干燥，都会影响疗效)，操作前用75%酒精将皮肤擦洗干净，将调好的自制金黄膏（方剂：大黄、 黄柏 、姜黄、 白芷各20g,南星、陈皮、仓术、厚朴、甘草各10g，天花粉30g共研末至粉—金黄散。用法：取金黄散15g以蜂蜜调成稀糊状），敷于患者静脉穿刺处(避开穿刺点)延血管走向10cm范围，并用无菌纱布覆盖，6小时更换一次，每日换药2次；对照组患者未实施预防措施。
1.3观察指标
疼痛程度评定：实验组与对照组采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale VAS）[3]法进行疼痛评分。将疼痛用一条10cm长的线段表示，左侧端为0（无疼痛），右侧端为10分（极度疼痛），患者根据疼痛程度用笔在线段上以点标出，再以尺测量出左侧端至标注点长度即为疼痛分值（n）,n≤3分为轻度疼痛，3分＜n≤6分为中度疼痛，6分＜n≤9分为重度疼痛，9分＜n为极度疼痛，评分越高疼痛程度越大。
1.4统计学分析
选取SPSS17.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取x2检验，P＜0.01表示差异显著有统计学意义。
2.结果
实验组疼痛发生率50.00%，明显要比对照组的70%低，两组差异有意义, P＜0.01详细数据见表1。
3.讨论
静脉炎在中医学中的疾病范畴。根据静脉炎的临床表现和症状，静脉炎属中医学“脉痹”“筋痹”“臁疮”“恶脉”的范畴，常因湿热、寒湿阻滞经脉，使瘀血内停，脉道不通而发生[4]。胺碘酮药物进入血管时，穿刺血管局部药物浓度高，对血管刺激性大，导致管壁通透性增加，使药物渗入皮下间隙，引起静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或出现沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变，有压痛，周围皮肤出现充血、红肿，严重者可出现静脉硬结或静脉栓塞。患者的年龄越大血管的弹性越差，通透性越高发生外渗致静脉炎的几率越大；患者年龄越大，发生静脉炎后的预后越差，恢复进程越慢,因此预防才是关键。
本次研究中，在疼痛发生方面实验组的50.00%，明显要比对照组的70%低，两组P＜0.01均表示差异非常显著有统计学意义。我院自制金黄膏是一种具有消肿止痛、清热除湿、散淤化痰作用的复方中药制剂。取黄柏、天花粉、大黄、甘草清热解毒;天南星、苍术、陈皮化痰燥湿;姜黄、大黄活血止痛。蜂蜜中含有大量的维生素、氨基酸及多种活性物质，可调节内分泌、改善血液循环、增强毛细血管功能，促进血液将营养运送至皮肤层，而且蜂蜜还有很好的抑菌、杀菌作用[5]。甚至炎性溃疡，有时伴有畏寒、发热等全身症状，在增加病人疼痛、痛苦的同时影响药物输注治疗正常进行。
综上所述，我院自制金黄膏外敷预防持续微量泵入胺碘酮不良反应有显著地疗效，具有清热除湿、散瘀通络、消肿镇痛之功效，并具有药性温和、使用方便的优点，值得临床推广。
参考文献
[1]姜海梅.金黄散外敷治疗静脉炎的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药，2013，23-0137-02
[2]甘晚芳.盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的原因分析及预防措施[J].医药前沿，2013,10（16）：366-367
[3]刘敏.蜂蜜调制如意金黄散湿敷预防输液静脉炎的效果观察[J].全科护理，2012,1（10）：23.
[4]石镁虹，刘珉勇。化疗性静脉炎的药物预防进展[J].现代医药卫生，2011,27（9）:1354-1356
[5] 徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志， 2012， 37 (7)：543-545.
论文作者:秦燕 魏薇 陈卉 周华
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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