牡丹江南山医院 黑龙江牡丹江 157014
摘要：目的：系统评价度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的有效性及安全性。方法：系统检索CNKI、VIP、CBM、Medline、Pubmed、Embase数据库，检索公开发表的度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的随机对照研究（RCT），对符合纳入标准的文献用RevMan 5.0 软件对文献数据进行Meta分析。结果共纳入9个ＲCT，共计86例抑郁症患者。Meta分析结果显示：治疗6，8周后2组的有效率、治愈率及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的差异均无统计学意义。艾司西酞普兰组口干、便秘、失眠、恶心、呕吐、食欲减退方面发生率明显低于度洛西汀组（P＜0.05），其余不良反应差异无统计学意义。结论：西酞普兰治疗伴焦虑抑郁障碍FGIDS疗效显著，能对改善患者消化道症状及焦虑、抑郁状态起到很大的改善作用，且安全性非常高。
关键词：功能性胃肠病；焦虑抑郁；西酞普兰；
Clinical efficacy and safety analysis of citalopram in the treatment of functional gastroenteropathy with anxiety and depression disorder
Abstract：objective：to systematically evaluate the efficacy and safety of duloxetine and Aisixitaipulan in the treatment of depression.Methods：The database of CNKI，VIP，CBM，Medline，Pubmed，Embase were systematically retrieved，and the randomized controlled study（RCT）of the treatment of depression by Aisixitaipulan and RCT was retrieved.Meta analysis of literature data is performed with RevMan 5.0 software for documents that meet the standards for inclusion.Results A total of 9 RCTs were included，86 patients with depression.Meta analysis showed that：the efficiency of the two groups after 6 or 8 weeks of treatment，There was no statistically significant difference between the cure rate and the Hamilton Depression Scale（HAMD）score.The incidence of dry mouth，constipation，insomnia，nausea，vomiting，and loss of appetite in Aisixitaipulan group was significantly lower than that of Duluoxiting group（P 0.05），and there was no statistically significant difference in the remaining adverse reactions.Conclusion：citalopram is effective in the treatment of FGIDS with anxiety and depression.It can improve the digestive tract symptoms，anxiety and depression in patients，and it is very safe.
Key words：functional gastroenteropathy；Anxiety and depression；Citalopram；
世界卫生组织（WHO）的全球疾病负担的合作研究预测到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。功能性胃肠病（FGIDS）以慢性持续性或复发性的胃肠道症候群为主要表现，临床表现为食欲不振、早饱、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘和排便困难等，发病率高达23.5％～74.0％。目前，FGIDS的临床治疗多为针对消化道症状的治疗，但部分患者疗效差，且这部分患者多伴有精神、心理状况不是很正常。采用精神药物治疗FGIDS的研究较多，但关于西酞普有关报道比较少且近年来还没有较全面的系统评价比较两药的有效性及安全性，为此本研究纳入这些文献进行Meta分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
本文收集的基本资料有本医院的86例典型患者病例以及与纳入与排除标准纳入标准的资料文献的利用采取。（1）具有早饱、嗳气、反酸、恶心或呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振等胃肠道症状且大于等于3个月。（2）经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分或汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥7分。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）合并严重心脑血管、肝、肾、肺等其他疾病者；（3）不能可靠表达主观症状，依从性差者。
1.2基本方法
两组患者消化道症状积分综合比较。将86组病例进行分组，其中对照组47例，治疗组39例。对照组患者按综合性及个体化原则给予相关基础治疗，包括抑酸、解痉、保护胃肠黏膜、促动力、调节肠道菌群、止泻和导泻等。治疗组患者在对照组基础上加服氢溴酸西酞普兰片（丹麦H.LundbeckA/，注册证号：H20120457，规格：20 mg）10 mg，qd（起始剂量，根据患者症状逐步加量至40 mg，qd）。两组患者均连续治疗3个月。
2.结果
两种患者临床疗效比较治疗组患者临床总有效率为94.12％，显著高于对照组的 67.86％，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
FGIDS常常伴有有精神、心理异常，以焦虑和抑郁状态的多发，其发病机制至今尚未完全阐明。目前抑郁症治疗药物仍以SNＲI及SSＲI为主。当然，本研究还存在一定的未涉及性及不全面性，但也有一定参考意义。流行病学调查及理论研究显示，精神、心理因素与FGIDS密切相关。目前认为，FGIDS发病与脑-肠轴调节障碍有关。胃肠道是受中枢神经系统、自主神经系统和肠神经系统共同支配的器官。将胃肠道与中枢神经系统联系的神经内分泌网络称为脑肠轴。研究发现，FGIDS患者与健康人群或器质性胃肠病患者相比，更易出现脑功能异常、脑肠肽调节紊乱及神经内分泌系统调节达不到均衡状况。这些研究为精神药物及心理治疗FGIDS提供了基本知识依据。西酞普兰对胆碱能、去甲肾上腺素、组胺能系统的作用轻微，较少导致与这些受体相关的反常反应；同时，因其对蛋白的结合力不是很高，对细胞色素P450的抑制作用弱，与其他药物不是经常发生相互作用，故安全性高。又上述情况看来，西酞普兰治疗伴有焦虑抑郁障碍的FGIDS疗效显著，能有效改善患者焦虑、抑郁状态及消化道症状，且安全性值得信赖。至于西酞普兰长期副作用及远期疗效，仍有待进一步深入的研究。
表1两组患者临床疗效比较[例（％ ％）
参考文献：
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[3]柯美云，张艳丽.重视心理因素与功能性胃肠疾病关系的研究[J].诊断学理论与实践，2006，（1）：1.
论文作者:孙莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：普兰论文; 患者论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 症状论文; 疗效论文; 功能论文; 《健康世界》2018年16期论文;