晚期肺癌患者血清低血尿酸的临床意义论文_曲桂红孙志芬王艳芬张金焕

曲桂红孙志芬王艳芬张金焕

（沧州和平医院河北沧州061000）

【摘要】目的：分析造成晚期肺癌出现低尿酸血症的原因及临床意义。方法：采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测54例晚期肺癌患者尿酸浓度。结果：54例患者血清尿酸检测中低尿酸血症：小细胞肺癌167%，非小细胞肺癌648%，经统计学处理，小细胞肺癌与非小细胞肺癌血清尿酸浓度比较差异均无统计学意义（P>005）。结论:低尿酸水平与肺癌患者营养状况有密切联系，应引起临床医生重视。

【关键词】低尿酸；晚期肺癌；营养不良

【中图分类号】R696+.6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0459-02

尿酸是人体嘌呤代谢的产物，很多数据证明高血压、代谢综合征和慢性肾病患者血清尿酸水平增高，一般认为高尿酸血症增加人群心血管疾病危险。近年来低尿酸与临床疾病的关系逐渐引起重视，最新的研究发现低尿酸水平能增加某些疾病的死亡率［1］。对我院晚期肺癌患者尿酸水平进行统计，分析其低尿酸血症的原因，并探讨其尿酸降低的可能原因及临床意义，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料：选取2011-05～2012-05我院住院的54例晚期肺癌患者、其中男性32例、女性22例、年龄50～82岁、中位年龄68．9岁。其小细胞肺癌11例、非小细胞肺癌43例，均经病理确诊。所有病例人组前半月内均未行放化疗等抗癌治疗(以避免肿瘤快速崩解对尿酸影响)，所有病例均无癌肿或既往基础疾病所致肾功能尿素氮，肌酐等异常等。

12方法：采用ALYMPUS AU7200全自动分析仪及其配套试剂进行血清尿酸测定，测定方法为尿酸酶-过氧化酶法。以本实验室建立的参考值血清尿酸值<119umol/L，作为低尿酸血症标准。

13统计方法：用SPPS130软件分析，计量资料以X±s表示，计数资料比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

54例晚肺癌患者中，44例发生低尿酸血症，占815%，多为严重营养不良、恶病质患者，其中2例出现抗利尿激素不适当分泌综合症。其中小细胞肺癌9例，占167%；非小细胞肺癌35例，占648%。经统计学处理，小细胞肺癌与非小细胞肺癌血清尿酸浓度比较差异均无统计学意义（P>005）。见表1表143例低尿酸血症尿酸、肌酐及尿素氮测定(X±s)

3讨论

血清尿酸浓度降低过去常常被忽视，一般临床上多关注高尿酸及其导致的痛风，而癌症临床上更多关注因化疗等引起肿瘤崩解导致的高尿酸血症。临床中我们观察到晚期肺癌患者低尿酸血症常常发生。造成低尿酸血症的原因有尿酸合成障碍和尿酸排泄增加两方面：一合成障碍：肿瘤是一类消耗性疾病，随着肿瘤进展，患者的营养状况急剧恶化、摄入不足、消耗过多，体内嘌呤核苷酸合成减少、分解减少分解产物尿酸下降，科引起低尿酸血症；二排泄增多：肿瘤高代谢，使肾小管对尿酸重吸收障碍和（或）分泌亢进，癌症造成肾脏对尿酸排出增多，导致低尿酸血症［2］；肺癌易合并抗利尿激素异常分泌综合症，以小细胞肺癌常见，低尿酸血症是抗利尿激素异常分泌综合症诊断的确用指标，而且伴有细胞外液量扩种和水肿［3］。

以上原因可为单种或多种，44例低尿酸患者中，绝大多数是严重营养不良、恶病质患者，肺癌是一类消耗性疾病，随着肿瘤的发展，患者的营养状况逐渐恶化，而营养状况又与疾病的进展、预后以及对治疗的耐受有密切关系。营养不良导致患者免疫工能和体力活动能力下降，与各种感染和非感染的并发症相关。肿瘤患者营养不良的发生率为31%～87%［4］，部分晚期恶性肿瘤患者直接死于营养不良。当患者营养状态稳定时，尿酸平均值低的患者较尿酸高患者而言，意味着营养不良，所以死亡率比前者高［5］。尿酸降低能反映中晚期肿瘤患者的营养不良状况、尿酸水平能够作为肿瘤营养不良的一个评估指标［6］。低尿酸水平与肺癌患者营养状况有密切联系，营养不良与患者的预后息息相关，应引起临床医生重视。

参考文献

［1］Hsu SP，Pai MF，Peng YS，et a1．Serum uric acid levels show a‘J-shaped’association with all—cause mortality in haemodialysis patients． Nephrol Dial Transplant，2004，19：457～462．

［2］Sakhaee K，Maalouf NM ．Metabolic syndrome and uric acid nephrolithiasis［J］．Semin Nephro1．2008．28：174 —180．

［3］黄回滨，李文彬.1364例低尿酸住院患者尿酸结果分析［J］.检验医学与临床.2010,7（1）：39

［4］HuhmannMB,CunninghamRs.Importance of nutotoonal screening in treatmeng of caner –related weight loss［J］.lancet Oncel,2005,6(5):334-343

［5］王敏茹，张东亮，郑力仁等.维持性血液透析患者血尿酸水平及变异性与死亡的关系［J］.临床和实验杂志.2012,11（2）:91

［6］徐安，章跃平，王鹰.中晚期恶性肿瘤患者的血尿酸水平观察［J］.航空航天医学杂志.2011,22（11）:1285

论文作者:曲桂红孙志芬王艳芬张金焕

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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