（1.石家庄市第一医院中心院区 河北 石家庄 050061）
（2.河北红十字会博爱医院神经内科 河北 石家庄 050000）
【摘 要】目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平是否是脑梗死的危险因素。方法：选择96例急性脑梗死患者和90例体检健康者为研究对象，检测血浆hcy水平，进行对比分析。结果：1）试验组的血浆hcy平均水平为(23.56±4.65) ?mol/L，高于对照组(11.28±2.19) ?mol/L，具有显著性差异(P＜0.05)；试验组高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者46例，所占比例为47.9％，对照组Hhcy患者为10例，所占比例为11.1％，具有显著性差异(P<0.05)。结论：Hhcy可能是脑梗死的危险因素之一。
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【关键词】同型半胱氨酸；脑梗死；相关性
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0562-0
Studies on correlations between
hyperhomocysteinemia as well as atherosclerosis and acute cerebral infarction.
QI Xiu-yan,DI Zhuo-yu
(The First Hospital Of Shi jia zhuang Shjiazhuang, 050000，Hebei,P.R.China)
【Abstract】Objective：To study the relationship between hyperhomocysteinemia（hcy）level and acute cerebral infarction. Methods：Selected 96 patients with acute cerebral infarction and 90 healthy subjects, detected the levels of hcy, and comparatively analyzed the differences. Results：The serum hcy level of patients with acute cerebral infarction was significantly higher than that of the healthy group; The Hhcy patient number of the acute cerebral infarction group was 46, and its proportion was 47.9％, while the Hhcy patient number was 10 of the healthy group and its proportion was 11.1％, that has a significant difference (P <0.05). Conclusions：The Hhcy may be one of independent risk factor in acute cerebral infarction.
【Keywords】Homocysteine; Acute Cerebral Infarction; Correlation
脑梗死(CI)是由于脑血液供应障碍引起缺血和缺氧，从而导致脑组织缺血坏死或脑软化[1]。危险因素有：高血脂、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和酗酒等，但新的研究发现，还存在其它危险因素与脑梗死的发病密切相关。
同型半胱氨酸(homocysteine, hcy) 是氨基酸-甲硫氨酸在人体代谢过程中的产物，当代谢发生障碍时，形成高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteine, Hhcy)，导致脑梗死等缺血性脑血管病的发生[2]。
本研究通过对急性脑梗死患者进行hcy测定，探讨Hhcy与颈动脉粥样硬化急性脑梗死的关系，从而为脑梗死的防治提供新的理论依据。
1 资料与方法
1.1研究对象 试验组：96例，男性56例，女性40例，年龄40-86岁；源于我院神经内科2011年12月-2012年12月收治的首次发病且发病3天内入院经影像学检查确诊为急性脑梗死的患者，参照1996年的全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。对照组：90例，男性48例，女性42例；源于同期我院体检未见异常的健康体检者。两组研究对象在年龄、性别构成上无显著差异(P>0. 05)，均有签署知情同意书。
1.2 方法 空腹抽静脉血2 ml，离心后分离血浆，采用电化学发光法，测hcy含量，检测标准[3]（正常值为4-12?mol/L，理想值为＜10?mol/L，＞15?mol/L即为Hhcy)。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包进行处理，以( ±s)表示计量资料数据，采用t检验进行分析。P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
表1 两组受试者血浆hcy水平比较( ±s)
组别 例数hcy(?mol/L)Hhcy例数/比例
试验组9623.56±4.6546 / 47.9%
对照组9011.28±2.1910 / 11.1%
试验组hcy平均水平高于对照组，差异性显著(P＜0.05）；试验组Hhcy患者46例(占47.9％)，对照组Hhcy患者10例(占11.1％)，差异性显著(P<0.05)。
3 讨论
本研究发现试验组血浆hcy平均水平和Hhcy患病率明显高于对照组，均有统计学意义(均P<0.05)，说明Hhcy与急性脑梗死的发生有关。
hcy在血浆中有氧化型和还原型，还原型含量非常低，当代谢障碍时，还原型浓度就会大幅升高，发展成为Hhcy。
相关研究显示，高达40%的脑血管疾病和Hhcy密切相关[4]。Hhcy导致脑梗死可能有以下机制[5，6]：（1）代谢异常时，hcy中的巯基发生自氧化反应，引起血管内皮损伤与功能障碍，导致血小板聚集，血管内壁增厚，动脉斑块形成。（2）hcy降低了谷胱甘肽过氧化酶的活性，加速过氧化物的形成和抑制hcy的代谢灭活，导致血管内皮受损。（3）hcy通过诱导细胞趋化因子与黏附分子表达及活性，加速动脉粥样硬化。（4）hcy促进平滑肌细胞的增殖，导致动脉硬化的发生。（5）hcy改变内皮细胞的抗血栓性，导致血栓前状态。
本研究表明Hhcy与急性脑梗死密切相关。临床对此早发现早干预，可以改善预后、减少后遗症、提高生存质量，可以对一、二级预防人群开展血浆hcy水平的检测，作为发现脑梗死高危人群、检测病情以及判断脑梗死预后的指标。
参考文献：
[1]姜广亚.同型半胱氨酸与动脉粥样硬化性脑梗死相关性的临床分析[D].郑州大学, 2012.
[2]吕雅丽, 王清.高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中预后的影响[J].陕西医学杂志, 2007, 36(4): 457-459.
[3]李亚, 李忠, 何晓明.高同型半胱氨酸及其相关检测与冠心病关系的探讨[J].国际检验医学杂志, 2011, 32(6): 676-677.
[4]洪雁, 方芳.高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨[J].疑难病杂志, 2009, 8(3): 357．
[5]郭书琴, 王沙沙, 刘冬梅, 等.血浆同型半胱氨酸水平对青年急性脑梗死预后的影响[J].疑难病杂志, 2010, 9(3): 183-184.
[6]王伟, 王琳, 白淼.高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究[J]中西医结合心脑血管病杂志, 2009, 7(12): 1417-1418.
论文作者:齐秀彦1,狄琢玉2
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：半胱氨酸论文; 脑梗死论文; 血浆论文; 对照组论文; 患者论文; 血症论文; 相关性论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;