四川省达州市通川区中医院 635000
摘要：目的：分析慢性盆腔炎给予中医辩证治疗的临床效果。方法：以90例慢性盆腔炎患者作为研究对象，将其分为两组：西药治疗45例作为对照组，中医辨证治疗45例作为试验组，对比临床疗效。结果：试验组治疗有效率为97.8%，高于对照组的84.4%；不良反应发生率为4.4%，低于对照组的17.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗慢性盆腔炎疗效优于西药治疗，能减少不良反应，值得推广。
关键词：慢性盆腔炎；中医；辩证治疗；不良反应
Clinical observation on treatment of chronic pelvic inflammatory disease with TCM syndrome differentiation
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of chronic pelvic inflammatory disease treated by tcm. Methods：90 patients with chronic pelvic inflammatory disease were divided into two groups：45 cases treated with western medicine，45 cases treated with TCM syndrome differentiation，and the clinical efficacy was compared. Results：the effective rate of the treatment group was 97.8%，higher than that of the control group（84.4%）. The incidence of adverse reactions was 4.4%，which was lower than that of the control group（17.8% < 0.05）（P < 0）. Conclusion：TCM syndrome differentiation treatment of chronic pelvic inflammatory disease is better than western medicine treatment，can reduce adverse reactions，it is worth promoting.
Keyword：chronic pelvic inflammatory disease；Chinese medicine；dialectical treatment；adverse reactions
慢性盆腔炎是育龄期女性常见的疾病之一，指的是生殖器官及其周围组织发生炎症，患者症状表现为腹部胀痛、白带增多、月经异常等。临床实践表明，该疾病不仅病程长，而且容易反复发作，因此增加了治疗难度，治疗不当还会引起异位妊娠、不孕等，危害患者的身心健康[1]。为了进一步探讨中医治疗方案的应用价值，本文选取我院90例患者进行研究，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的慢性盆腔炎病例90例，时间段为2015年6月至2016年6月。将90例患者分成2组：对照组45例，包括已婚32例、未婚13例；年龄位于20-44岁，平均（28.9±3.7）岁；病程6个月-4年，平均（2.5±1.1）年。试验组45例，包括已婚34例、未婚11例；年龄位于21-43岁，平均（29.5±4.4）岁；病程8个月-5年，平均（2.7±0.8）年。两组患者的婚育、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），可以研究比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《妇产科学》[2]，纳入标准：（1）年龄18-45岁之间；（2）经B超检查、阴道分泌物检查确诊；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除卵巢肿瘤患者；（2）排除子宫内膜异位症患者；（3）排除药物过敏患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
实施西药治疗，用药选择头孢曲松钠，由广州南新制药公司生产，批号H44020109，用药剂量为3g，和250ml生理盐水混合后静脉滴注，每日1次。同时口服甲硝唑片，由湖南湘药制药公司生产，批号H43021600，用药剂量为0.2g，每日3次。共计治疗3个月。
1.3.2 试验组
实施中医辩证治疗，中药组方如下：热毒下注型给予龙胆泻肝汤加减，选择龙胆草、生甘草各5g，丹皮、柴胡、桃仁各10g，银花、黄芩、连翘各15克，茯苓、鱼腥草、蒲公英、生薏仁各30g。气虚血瘀型给予参芪四物合红藤败酱散加减，选择赤芍、川芎、桃仁、香附、丹皮各10克，玄胡20克，党参、丹参、黄芪、红藤、土茯苓、败酱草各30克。肝郁气滞型给予柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤加减，选择赤芍、桃仁、川芎、柴胡、没药、丹皮、乳香、八月札各10克，玄胡20克，红藤、土茯苓、生薏仁、败酱草各30克。湿热瘀滞型给予红藤败酱散合大黄牡丹汤加减，选择生甘草5g，黄柏、丹皮、赤芍、桃仁、制大黄各10g，泽泻15g，皂角刺20g，红藤、土茯苓、生薏仁、败酱草、徐长卿各30g。加水300ml煎煮，取汁分早、晚两次饮用，共计治疗3个月。
1.4 观察指标
（1）观察临床治疗效果，判定标准如下[3]：显效：腹痛、腹胀症状消失，月经正常，实验室指标正常；好转：临床症状减轻，月经正常，实验室指标明显改善；无效：治疗前后症状体征改善不明显，或者加重；总有效率=显效率+好转率。（2）观察不良反应情况，做好准确记录。
1.5 统计学方法
借助于SPSS18.0软件包，治疗有效率、不良反应作为计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较
试验组患者治疗有效率为97.8%，对照组治疗有效率为84.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
慢性盆腔炎是妇科常见疾病，多是急性炎症治疗不及时、不彻底引起的，在发病危险因素上，主要包括免疫功能降低、衣原体感染、下生殖道感染、妇科手术、性卫生不洁等。常规西药治疗选用抗感染药物，文中联合应用头孢曲松钠和甲硝唑，在杀灭病原菌的同时，缓解患者的症状和体征。在中医领域，该疾病属于“带下”、“腰痛”的范畴，认为发病机制是女性处于月经期、流产后、分娩期，机体免疫功能降低，此时出现湿热乘虚状态，因外界邪气入侵会损伤气血经络，继而冲任带脉功能失调，最终形成炎症[4]。
中医治疗讲究辨证施治，即分析患者的病情资料，针对病因、部位、性质的不同，制定针对性的治疗方案。文中将患者主要分为4种证型，除了带下量多、腹部疼痛征象以外，其中热毒下注型多伴有发热，气虚血瘀型经期延长且伴有血块，肝郁气滞型心烦易怒、胸闷胁痛，湿热瘀滞型伴有腹痛和腰痛。在中药选择上，考虑到患者病程长，因此正气不足，根据临床症候进行加减。例如，气虚患者加用党参、黄芪，血虚患者加用白芍、当归、熟地，从而加快机体新陈代谢，改善全身营养，在促进炎症吸收的同时，起到扶正祛邪的效果，实现治疗目标[5]。文中以90例患者为研究对象进行分组对照，结果显示试验组治疗有效率达到97.8%，高于对照组的84.4%，差异显著。而在不良反应上，试验组发生率为4.4%，远低于对照组的17.8%，说明用药安全性更高，和以往研究报道基本一致。
综上所述，中医辨证治疗慢性盆腔炎疗效优于西药治疗，能减少不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]李萌萌，赵金华，蒋晓琦等.中医辨证治疗慢性盆腔炎临床疗效[J].亚太传统医药，2014，10（16）：53-54.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03（01）：211-220.
[3]肖道梅.中医情志护理治疗慢性盆腔炎患者焦虑情绪的疗效[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1571-1573.
[4]王红梅，滕秀香，李洁等.中医综合护理对慢性盆腔炎患者疗效的分析[J].中国医刊，2013，48（8）：100-101.
[5]张迎春.中医辨证治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（11）：112-113.
论文作者:李开琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/22
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