（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及综合护理方式。方法：研究对象为2014年5月-2016年1月我院就诊的75例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机法将患者分为常规组和综合组。所有患者给予无创呼吸机治疗，常规组辅以常规护理；综合组辅以综合护理。评价：（1）护理前后肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压；（2）转有创呼吸机治疗率。结果：（1）两组护理前肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压相似，P＞0.05；综合组护理后肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压显著比常规组好，P＜0.05；（2）综合组转有创呼吸机治疗率显著比常规组低，P＜0.05。结论：无创呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果确切，辅以综合护理可有效改善患者临床症状，促进其血气分析和肺功能的改善，减少转有创治疗率，对患者转归有益，值得推广。
【关键词】无创呼吸机;COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭;临床效果；综合护理方式
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0167-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸内科常见严重疾病，以气道阻塞、气流受阻且不完全可逆、进行性发展为特点，发展至晚期可合并呼吸衰竭，导致病情加重，死亡率升高。对COPD患者单纯采取药物治疗效果欠佳，常需转有创气管插管干预。近年来，随着无创呼吸机在临床应用的推广，其有效性和安全性获得了临床认可[1-2]。本研究就无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及综合护理方式进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014年5月-2016年1月我院就诊的75例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机法将患者分为常规组和综合组。所有患者符合临床相关资很短标准。
其中常规组共37例，男患者25例，女患者12例，年龄43～79岁，年龄平均值(60.73±5.21)岁。
综合组共38例，男患者25例，女患者13例，年龄43～78岁，年龄平均值(60.12±5.45)岁。
两组患者基本资料差异不显著，年龄、性别等均无统计学意义。
1.2 方法
所有患者给予常规抗感染、平喘解痉和祛痰等治疗，并纠正电解质紊乱，给予无创呼吸机治疗，采取S/T模式进行双水平正压通气，根据患者情况调整吸气和呼气压力、吸氧浓度和呼吸频率，以患者耐受为准。每天通气治疗8小时以上，治疗5～10天。
常规组辅以常规护理；综合组辅以综合护理。（1）心理护理和健康教育。加强跟患者的沟通，缓解其紧张焦虑情绪；介绍无创呼吸机治疗优点，以增强患者治疗信心。对患者进行呼吸机操作方法和注意要点讲解，建立良好护患关系，取得患者配合。（2）呼吸道护理。密切观察患者病情，鼓励患者有效咳嗽和咳痰，帮助患者叩背，鼓励其多饮水以稀释痰液；注意更换体位，以促进痰液排出；咳嗽无力者可给予吸痰操作和雾化吸入，注意动作轻柔，避免损伤黏膜[3]。（3）并发症护理。调整面罩松紧度，避免压迫面部，可局部按摩患者面部和鼻梁处，以增加其舒适感。指导患者面罩使用期间以鼻子呼吸，避免张口呼吸，以免导致腹胀。每周消毒面罩、湿化器等，强化患者呼吸道和口腔管理，预防吸入性肺炎的发生。（4）饮食护理。指导患者进食低糖、高维生素、高蛋白清淡饮食，以改善机体营养状况，提升机体抵抗力。（5）撤机护理。对患者解释撤机必要性，指导患者进行呼吸操训练、主动咳嗽、正确呼吸等，以加速撤机后机体康复[4]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）护理前后肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压；（2）转有创呼吸机治疗率。
1.4 数据处理
数据处理软件采用SPSS 21.0软件，转有创呼吸机治疗率采取χ2检验（均以百分比%表示），护理前后肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压采取t检验（均以x-±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 护理前后肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压比较
综合组护理前后肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压显著比常规组好，P＜0.05。见表。
2.2 转有创呼吸机治疗率比较
综合组转有创呼吸机治疗率2.63%显著比常规组13.51%低，P＜0.05。
3.讨论
COPD合并呼吸衰竭患者病情危重，可影响生命健康，采用无创呼吸机进行治疗，操作方便，并发症少，撤机方便，且对患者正常饮水进食不影响，可提高其治疗依从性，对患者预后有益，但仍需强化治疗期间护理[5-6]。本研究中，所有患者给予无创呼吸机治疗，常规组辅以常规护理；综合组辅以综合护理，综合护理根据患者个体情况给予健康教育、心理疏导，以稳定其情绪，提高其依从性，并结合呼吸道护理、饮食护理和并发症预防等，增加患者舒适度，减少并发症发生[7-8]。经干预，结果显示，综合组患者临床护理效果显著比常规组高，综合组护理后肺活量、第一秒用力呼气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压显著比常规组好，且转有创呼吸机治疗率显著比常规组低，说明无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果确切，辅以综合护理可有效改善患者临床症状，促进其血气分析和肺功能的改善，减少转有创治疗率，对患者转归有益，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:丁秋香
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/4
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 氧分压论文; 常规论文; 动脉血论文; 肺活量论文; 《心理医生》2016年21期论文;