安徽省阜南县人民医院 236300
【摘 要】目的：临床观察冠心病心力衰竭运用参附注射液的治疗效果，探讨参附注射液对冠心病心力衰竭的应用效果。方法：选取2015年4月至2016年4月期间在我院接受治疗的35例冠心病心力衰竭患者，给予常规性的护理，设为对照组。回顾性分析同期在我院接受治疗的35例冠心病心力衰竭患者，给予参附注射液静脉注入，设为观察组。在治疗的前期后期对两组患者的心功能进行评价，对BNP（血浆脑钠肽）、凋亡因子FAS和白细胞介素-6（IL-6），以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平进行测定。结果：治疗前后对比，两组患者的心功能都有不同程度的改善，细胞因子中血浆脑钠肽、FAS以及IL-6、TNF-α等血浆水平也有所下降。参附组相比于对照组心功能分级、血浆脑钠肽、FAS以及IL-6、TNF-α等下降血浆的水平更加显著，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）结论：运用参附注射液治疗冠心病心力衰竭患者，可以明显改善患者左心的收缩功能。
【关键词】冠心病；心力衰竭；参附注射液；血浆脑钠肽
心里衰竭患病率非常高，它是多种心脏疾病的最终阶段，是临床比较常见的综合征之一。本文通过对参附注射液对冠心病心力衰竭患者临床观察的探讨，分析其作用机制，旨在为参附注射液治疗冠心病心力衰竭的应用提供参考资料。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采用随机的方式选取2015年4月至2016年4月期间在我院接受治疗的35例冠心病心力衰竭患者，设为对照组；随机选取同期在我院接受治疗的35例冠心病心力衰竭患者，设为观察组。
1.2 方法
给予对照组患者常规性的治疗护理，使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、地高辛、利尿剂以及、β-受体阻滞剂等制剂，14d一个疗程.。相比于对照组，参附组除了常规性护理治疗外，每天一次向患者静脉注射参附注射液，疗程14d。采用静脉输入的方式在50毫升的参附注射液中加入100毫升的生理盐水或者5%至10%的葡萄糖，观察患者的各项指标情况。患者治疗前和治疗后一、两周时按照中医证候积分疗效指数对中医症候的疗效进行评判[1]参考《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》进行NYHA心功能分级，按照Lee心衰积分评判患者临床症状的改善情况。除此之外，在患者治疗前和后两周时检查其超声心动图，抽取静脉血，对BPN、FAS以及IL-6、TNF-α等血浆水平进行检测，并检查患者的肾功能和血常规。除此之外，选取22名健康的志愿者作为正常对照组。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成冠心病心力衰竭患者临床数据的统计分析，选择卡方（X2）检验计数资料，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的一般资料
随机挑选的70例患者均符合对照标准，分析两组患者年龄、性别以及中医证候评分、治疗前NYHA心功能评分和Lee心衰积分均无统计学意义（P>0.05），如表1.
注：本组治疗前后相比，P<0.05；参附组与对照组相比，P<0.05
3 讨论
对于冠心病心力衰竭患者来说，随着心功能恶化，BNP、FAS、IL-6以及TNF-α血浆水平会随之增多[2]。经过研究表明，常规的治疗护理，患者中医症候群评分有了很明显的改善，NYHA心功能分级以及Lee心衰积分也有很大改善。以此为基础，对冠心病心力衰竭患者静脉注射参附注射液，可以进一步改善心力衰竭症状。
BPN与NYHA分级是紧密相关的，BPN水平在未来很有可能会成为左心衰的新标准，未来可能取代心脏彩超。经过本次研究表明，参附组和对照组经过治疗之后，BPN指标下降明显，以此为基础，注射参附注射液，指标下降结果更加显著，由此可见，参附注射液可以促进心功能的改善。
FAS是NGF与肿瘤坏死因子的受体，是跨膜糖蛋白其中的一种。经本研究显示，冠心病心力衰竭患者的血浆FAS相比于对照组水平更高。随着心功能不断严重，FAS血浆水平就会越高，在心力衰竭时，FAS状态更加活跃[3]。研究结果表明，参附组和对照组的FAS血浆水平下降程度明显，注射参附注射液效果更加显著。
IL-6和左右心室的充盈压成正比，与心排血量和左心室功能成反比。经过本次研究表明，参附组和对照组经过治疗后，IL-6指标下降程度明显，注射参附注射液后，IL-6降低程度并没有大幅度的改善，此种结果初步判断是与IL-6是调节因子有所关联。
TNF-α是细胞因子的其中一种。经临床研究显示，TNF-α对心肌收缩力有抑制作用，可能诱使心脏细胞死亡。参附组和对照组经过治疗护理后，TNF-α水平明显下降。参照组对TNF-α抑制效果更加显著。
综上所述，在常规护理治疗基础上，运用参附注射液治疗冠心病心力衰竭，对疾病的治疗疗效更加显著，可以明显改善患者的病情。
参考文献：
[1]杜浩.参附注射液治疗心力衰竭的临床观察[J].安徽中医药大学，2015.
[2]吴红金，段姝伟.参附注射液治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009.
[3]朱根源.参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察[J].湖北中医药大学，2013.
论文作者:刘昌燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：心力衰竭论文; 附注论文; 冠心病论文; 患者论文; 血浆论文; 射液论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;