季占发治疗脑萎缩经验论文_曹云峰,王金香

季占发治疗脑萎缩经验论文_曹云峰,王金香

曹云峰 王金香

(巴林左旗蒙医中医医院脑病科 内蒙古 赤峰 025450)

【摘要】 季占发主任医师认为脑萎缩的中医病机,其病位虽然在脑,但从脏腑辩证来说,则定位在肾。因肾主骨生髓,髓通于脑,脑为髓海,肾虚髓海不足为本虚,而瘀血痰浊犯脑则为标因,标因一旦形成,则又加重脑部的损伤,则升为主要致病因素。故此病的治疗原则应以补肾填精,调畅气血、化瘀豁痰为主。

【关键词】补肾填精;化瘀豁痰;脑萎缩

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)27-0340-02

季占发简介:

季占发,男,满族,1941年生于内蒙古赤峰市巴林左旗,第四批全国名老中医药学术经验继承工作指导老师,主任医师,从事中医内科临床及科研40余年,擅长运用中西医结合的方法治疗脑梗死、脑萎缩、高血压,心力衰竭等疾病。

脑萎缩一词原为病理诊断名称,随着CT、核磁共振的普及,不通过病理检查也能定出诊断,现代医学将脑动脉硬化、多发性腔隙性脑梗塞、脑萎缩三者并存着称为“退行性动脉硬化性脑病”。中医古籍中称“痴呆,呆病,善忘”等。临床可见性格改变,重者神智失常,行为不轨,甚至生活不能自理,所有的情感活动如羞耻感、责任感和道德感均有不同程度的减退,最后甚至完全痴呆,晚期多卧床不起,甚至衰竭死亡。

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现将季占发主任医师诊治脑萎缩经验介绍如下:

1.病因病机

季占发主任医师认为:智能减退的原因主要有四个方面:即气虚,血瘀,肾虚,痰浊。其病位虽然在脑,但从脏腑辩证来说,则定位在肾。肾虚髓海不足为本虚,而瘀血痰浊犯脑则为标因。标因一旦形成则又加重脑部的损伤,所以病人不但表现为认知能力障碍且有头昏、头晕甚者头痛,腰膝酸软,步履不正,行走不稳,甚者不能自行控制。其病机属本虚标实,虚实错杂,本虚和标实两者相互影响,互相转化。故此病的治疗原则应以补肾填精,调畅气血,化瘀豁痰为主。季占发主任医师在古代医家治疗此病的启发下,又参考了现代医学对此病病理的分析,组创了脑萎神复丸(自制)。方中以熟地,首乌等益髓填精,肾精充沛,脑髓可生;杜仲,菟丝子等益髓填精以助肾阳;红参,丹参等益气养血,健脾补肾;三七,水蛭等化瘀通络;石菖蒲等豁痰开窍;尤以鹿角胶等为血肉有情之品,补肾中真阴真阳,培固根元,化气生血,滋肾填精,充养精髓,石菖蒲药理作用复杂,为此方不可缺少之药。关于石菖蒲的功效,《神农本草经》曰:“石菖蒲,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,益心志”。李时珍说:“菖蒲者,水草之精英,神仙之灵药也。……其药以五德配五行,叶青,花赤,节白,心黄,根黑。能治一切诸风,手足顽痹,瘫痪不遂,五劳七伤,填血补脑,坚骨髓。……”《重庆堂随笔》依云:“石菖蒲舒心气,畅心神,怡心情,益心志妙药也”。苏东坡称:“凡草生石上,必须微土以附其根。唯石菖蒲濯去泥土,渍以清水,置盆中,可数年不枯”。可见该药具有顽强的生命力。细心揣度以上所述的开心、通窍、名目、聪耳、益志等功效,皆与脑有直接关系。由此笔者悟出,菖蒲辛温,芳香入脑,具有醒脑髓、振精神、抗疲劳的良好作用。临床推测石菖蒲可能兴奋其休眠状态的脑神经细胞,使其替代已经死亡的脑神经细胞的功能而表现出神情智能。以上诸药相合成方,则使病人气血旺,痰浊消,神明复,元神得充而病症遂除。

2.验案举例

患者,李某,女,68岁, 2015年1月18日初诊,来时症见:记忆缺损、情绪变化无常、焦虑不安、易哭易笑、不能自制。右侧肢体活动不利、伴行走不稳、头晕、头痛、时有耳鸣,伴腰膝酸软,纳可,时有小便失禁,舌淡苔白,脉细涩。查体:体温36℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压170/100mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,胸廓对称,心界向左后扩大,心率66次/分,无杂音,双下肢无浮肿,右上下肢肌力4级,肌张力正常,腱反射亢进 ,右巴士征(+)。头颅CT示:多发腔隙性脑梗死,脑萎缩。双侧颈动脉彩超示:右侧颈内动脉斑块形成。

中医诊断:痴呆—髓海不足证

西医诊断:多发腔隙性脑梗死,脑动脉硬化退行性病变综合征。

处方:脑萎神复丸(自制);连服三个月为一疗程,三月后患者症状痊愈。

结语: 脑动脉硬化退行性变综合征,其中即有脑动脉硬化,又有多发性腔隙性脑梗塞,又有脑萎缩,诸因素相互作用而致神智异常。故此病疗程要长,不是十天半个月就能表现出疗效的。临床若经三到六个月治疗后,患者的认知能力,反应能力,肢体的协调运动能力均有明显改善,然CT复查脑部病灶并没有明显改善。据此推测,其神智恢复可能是休眠状态的神经细胞被激活,替代已死亡的脑神经细胞功能。临床症状才得改善。

【参考文献】

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论文作者:曹云峰,王金香

论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿

论文发表时间:2015/11/4

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