南华大学附属南华医院关节运动科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：观察关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效。方法：选择我院2016年9月至2017年9月收治的42例膝关节软骨损伤患者为例，按照随机原则分为对照组和观察组，每组21例中，对照组患者使用关节镜下关节清理术治疗，观察组患者使用关节镜下微骨折术治疗。对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察两组患者的临床治疗效果，观察组中有13例患者治疗显著，1例治疗无效，治疗总有效率为95.24%；对照组中有9例患者治疗显著，4例治疗无效，治疗总有效率为80.95%，P=0.035，差异具有统计学意义。观察两组患者的HSS评分，两组患者与治疗前对比，HSS评分差异显著，P＜0.05；治疗后观察组患者HSS评分为（83.7±10.4）分；对照组患者HSS评分为（68.2±7.6）分，P＜0.05，具有统计学意义。结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤具有较好的临床疗效，有效帮助患者恢复膝关节功能，值得临床上推广使用。
【关键词】关节镜；微骨折术；膝关节软骨损伤
膝关节软骨损伤是临床上常见的关节软骨损伤问题，但由于该部位没有血管组织，患者在受伤后其关节功能很难自行恢复，且有明显的临床症状，严重影响患者的正常生活，目前主要使用的治疗方式有关节清理术和微骨折术。笔者以我院患者为例，探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效，并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年9月至2017年9月收治的42例膝关节软骨损伤患者作为本次临床观察对象，采取随机分组的方式将全部患者分为两组，每组21例患者，采用关节镜下关节清理术治疗的患者命名为对照组，其中男性患者和女性患者分别为12例、9例，患者年龄21岁至54岁，平均（36±3.7）岁；采用关节镜下微骨折术治疗的患者命名为观察组，其中男性患者和女性患者分别为14例、7例，患者年龄23岁至57岁，平均（38±2.9）岁。分析两组患者的性别等一般资料，差异不显著，P＞0.05，可对比观察两组患者的临床治疗效果。
1.2方法
对照组治疗方法：患者需要实施硬膜外麻醉，而后利用关节镜技术，使用探针、切刀以及刨刀等工具清理患者软骨组织损伤部位，清除其中已经松动的软骨，特别需要注意的是软骨下骨的表面，必须将其清理干净[1]。清理工作结束后需要反复冲洗患者的关节腔，从而完成手术。
观察组治疗方法：取患者仰卧位，同样适用硬膜外麻醉方式，将浓度为0.1%的肾上腺注射液0.1ml与生理盐水的混合液共同注入到患者的关节腔之内，使用的生理盐水为50ml；同时，清除患者关节腔内增生的滑膜组织以及碎屑，修复患者软骨受损的边缘[2]。而后在患者软骨损伤处进行钻孔，使骨腔内溢出少量的血流和骨髓，从而形成新的关节软骨，最后将中关节内的液体清除干净，完成手术。
1.3临床观察指标
①显效，患者的疼痛感消失，膝关节功能正常；有效，存在疼痛感，膝关节可以进行基本的运动；无效，患者膝关节软骨损伤症状没有明显改善，甚至疼痛感干更为严重；总有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/本组患者总数×100%。②患者膝关节HSS评分，主要有肌肉情况、疼痛感、膝关节的运动能力，分数越高证明恢复的越好。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表一 两组患者临床治疗效果（n）﹪
注：两组患者与治疗前对比，HSS评分差异显著，P＜0.05；对比治疗后观察组与对照组患者HSS评分具有显著差异，P＜0.05。
3讨论
膝关节软骨损伤是临床上的常见病症，也是关节炎的主要临床表现。膝关节软骨损伤的主要原因是患者的膝关节在无任何准备情况下，猛烈的发生扭转动作，突然承受较大的应力等，患者的临床表现主要有膝关节疼痛、酸软无力，尤其是在上下楼梯或是不平整的路面上行走时尤为明显，甚至是无法行走等。膝关节在人体中具有重要作用，若是出现损伤则在影响患者身体健康的同时，影响患者的生活质量[3]。故而，膝关节软骨损伤患者需要得到及时有效的治疗。关节软骨在人体中的主要作用是传导应力、维持承受的力量，为有效减少关节软骨损伤对患者生活和健康造成严重的影响；同时，关节软骨组织本身由于缺少神经组织和血管组织，细胞再生能力较差，无法自行康复。因此，需要从临床上寻找有效的治疗措施。关节镜技术的发展为膝关节膝关节软骨损伤患者带来福音，能够在临床上及早发现病情，并采取具体的治疗措施，有利于提高临床治疗效果[4]。
目前，利用关节镜技术采取关节清理术和微骨折术治疗膝关节膝关节软骨损伤，是临床上常用的治疗措施。其中关节清理术虽然有一定的治疗效果，但是很难使患者的软骨组织恢复正常，对于恢复患者的膝关节功能作用不明显。而微骨折术主要是利用关节镜清除软骨组织受损部分，通过钻孔的方式使骨腔中流出少量的血液和骨髓，进而在关节处形成新的软骨，不仅手术操作简单，且临床治疗效果好[5]。
由本次临床观察结果可知：观察两组患者的临床治疗效果，观察组中有13例患者治疗显著，7例患者治疗有效，治疗总有效率为95.24%；对照组中有9例患者治疗显著，8例患者治疗有效，治疗总有效率为80.95%，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察两组患者的HSS评分，两组患者与治疗前对比，HSS评分具有显著差异，P＜0.05；治疗后观察组患者HSS评分为（83.7±10.4）分；对照组患者HSS评分为（68.2±7.6）分，P＜0.05，有统计学意义。由此可知，关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤临床疗效显著，且有效帮助患者恢复膝关节功能。
综上所述，治疗膝关节软骨损伤可以采用关节镜下微骨折术，能够有效提高治疗效果，促进膝关节功能的恢复，并且整个手术过程操作简单，具有很高的治疗安全性，能够有效修复患者的膝关节损伤，进而改善患者的生活质量，具有较高的临床推广和应用价值。
参考文献：
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论文作者:侯威,张卫,贺洪辉,向亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 膝关节论文; 软骨论文; 关节论文; 损伤论文; 两组论文; 镜下论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;