李新红
云南省滇南中心医院心血管内科 云南红河
摘要：目的：分析马来酸依那普利叶酸片在H型高血压临床治疗中的应用价值。方法：研究纳入了我院的76例H型高血压患者进行观察，患者在2015年2月~2017年6月期间入院，应用计算机对随机分组，对照组使用常规治疗，观察组在此基础上使用马来酸依那普利叶酸片治疗，对患者随访两年，比较患者的血压指标和Hcy（血浆同型半胱氨酸）水平。结果：观察组24个月后SBP和DBP分别是（127.56±3.22）mmHg、（78.92±2.18）mmHg，其数据较之对照组差异性显著，P＜0.05；观察组24个月后其Hcy水平是（7.11±1.76）uoml/L，对照组是（9.76±1.36）uoml/L，两组数据差异性显著，P＜0.05。结论：马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压远期疗效显著，长期用药可以降低血压及血浆同型半胱氨酸水平，稳定患者病情，值得推广。
关键词：马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；血压指标；Hcy
H型高血压是指Hcy超过10uoml/L的高血压疾病，该疾病在高血压疾病中占比达到了75%以上[1]。此类患者并发心血管疾病的风险是单纯高血压患者的5倍，正常人群的25~30倍左右[2]。临床中针对H型高血压治疗采用的降压治疗方案疗效比较稳定，但进展性不大。随着研究的深入，越来越多的学者认为马来酸依那普利叶酸片长期用药可以显著提高本病的治疗效果。此次研究就是为了探讨马来酸依那普利叶酸片在H型高血压临床治疗中的应用价值，对此，文章对2015年2月~2017年6月期间我院的76例H型高血压患者进行了观察，详细内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究纳入了我院的76例H型高血压患者进行观察，患者在2015年2月~2017年6月期间入院，应用计算机对患者随机分组，对照组使用常规治疗，观察组在此基础上使用马来酸依那普利叶酸片治疗，每组有患者38例。观察组患者年龄段为53~76岁，平均年龄数据是（62.4±2.1）岁，女性12例，男性26例，病程段2~10.5年，平均病程数据是（4.5±1.1）年；对照组患者年龄段为52~76岁，平均年龄数据是（61.5±2.5）岁，女性13例，男性25例，病程段2~11年，平均病程数据是（4.7±1.3）年。两组患者的一般资料数据差异性不显著，P＞0.05，可比性强。
1.2方法
所有患者均给与降压类药物和调节血脂类药物进行治疗，改善患者饮食，并指导患者展开合理的运动锻炼。其中观察组患者在此基础上使用马来酸依那普利叶酸片治疗，每天10mg顿服，清晨服用。对患者持续观察两年，分析患者治疗效果。
1.3观察指标
对比两组患者治疗12个月和24个月的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），比较两组患者治疗前、治疗后12个月和24个月的Hcy水平，抽取患者空腹静脉血液应用循环酶法测定。
1.4统计学分析
本次研究将SPSS20.0作为数据的统计学工具，计数资料使用X2检验，计量资料使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的收缩压和舒张压分析
两组患者治疗12个月后血压指标差异性不显著，P＞0.05，观察组24个月后SBP和DBP数据较之对照组差异性显著，P＜0.05。
表1：两组患者的收缩压和舒张压比较（mmHg）
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2.2两组患者治疗前后的Hcy水平分析
观察组24个月后其Hcy水平和对照组数据差异性显著，P＜0.05。
表2：两组患者治疗前后的Hcy水平（uoml/L）
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3、讨论
H型高血压在血压水平和血浆Hcy共同升高的作用下，将出现比较严重的血管内皮细胞损伤，从而对内皮功能和全身脂代谢产生不利影响，提高血小板黏附作用，激活了凝血系统，因此而增加了心血管疾病的发病风险[3，4]。血压水平和血浆Hcy上升也是脑卒中的独立危险因素，会增加动脉内膜-中层厚度，提升血液循环压力，因此治疗本病的关键在于降低血压水平和血浆Hcy。
马来酸依那普利叶酸片是马来酸依那普利与叶酸复合制剂，可以降低血管紧张素浓度，抑制其合成，从而降低血管阻力，实现降压治疗。叶酸则可以使Hcy甲基化，降低其水平，保护内皮细胞[5~7]。从本次研究结果来看：两组患者治疗12个月后血压指标差异性不显著，P＞0.05，观察组24个月后SBP和DBP分别是（127.56±3.22）mmHg、（78.92±2.18）mmHg，其数据较之对照组差异性显著，P＜0.05。患者血浆Hcy的变化趋势亦是如此。马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的早期疗效并不显著，但长期用药会有效改善高血压状态，降低Hcy水平，稳定患者病情。
综上所述：马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压远期疗效显著，长期用药可以降低血压及血浆同型半胱氨酸水平，稳定患者病情，值得推广。
参考文献：
[1]永佳，王丹阳，永雪薇.马来酸依那普利叶酸片在H型高血压合并糖尿病的老年病人中的疗效研究[J].实用老年医学，2019，33（11）：1085-1088.
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[3]辜良英.调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压老年患者的临床效果评价[J].饮食保健，2019，6（45）：54.
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[5]苏晓叶，李小波，邢俊武，等.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对H型高血压患者同型半胱氨酸及冠状动脉病变的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2019，21（8）：826-829.
[6]李松，章陈晨，宋双双.H型高血压合并冠心病患者外周血中EMMPRIN、ADMA、Hcy、MMPs、Treg和Th17细胞水平检测[J].中华细胞与干细胞杂志（电子版），2019，9（4）：206-210
[7]张明强.瑞舒伐他汀合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：69-70.
论文作者:李新红
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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