【摘 要】目的：探讨布地奈德合并孟鲁司特钠对难治性哮喘患者肺功能的影响。方法：采用随机综合平衡法将86例难治性哮喘患者分为A组43例和B组43例。所有患者均行布地奈德气雾剂吸入的治疗，A组另给予孟鲁司特钠进行治疗。对比治疗效果及治疗前后的用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流速（PEF）。结果：A组的总有效率远远高于B组（P＜0.05）。治疗后两组患者的FEV1和PEF均显著高于本组内治疗前（P＜0.05），且治疗后A组的FEV1和PEF显著高于B组（P＜0.05）。结论：布地奈德和孟鲁司特钠的结合疗法对难治性哮喘患者的治疗效果更加理想，并能有效改善患者的肺功能。
【关键词】布地奈德；孟鲁司特钠；哮喘；肺功能
哮喘是常见的呼吸系统疾病，容易反复发作，可随着时间的延长，逐渐进展为难治性哮喘，生活质量受到严重影响[1]。临床上多用布地奈德进行治疗，但是单独用药效果不佳。孟鲁司特钠能明显改善难治性哮喘患者的气道炎症，并能有效控制哮喘症状。鉴于此，本研究特考虑将布地奈德和孟鲁司特钠联合使用，并与单纯使用布地奈德的效果及作用进行对照比较，详述如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
本研究受试对象为医院2015年1月~2017年1月收治的86例难治性哮喘患者。纳入标准：（1）均确诊为难治性哮喘；（2）配合治疗；（3）无精神疾病。排除标准：（1）肝肾功能不全；（2）妊娠期妇女；（3）对布地奈德和孟鲁司特钠过敏的患者。采用随机综合平衡法，将参与研究的86例患者分为A组43例和B组43例，其中A组有男性23例，女性20例，年龄26~60周岁，平均年龄（43.25±9.89）周岁，病程2~10年，平均病程（6.54±1.47）年；B组有男性24例，女性19例，年龄25~59周岁，平均年龄（42.99±9.86）周岁，病程2~9年，平均病程（6.36±1.52）年。上述基本资料组间比较没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均行吸氧、止喘和抗感染的基础治疗，并实施布地奈德气雾剂吸入的治疗，每次300 μg，每天3次。A组另给予孟鲁司特钠进行治疗，每次10 mg，每天睡前口服1次。所有患者均连续用药2周。
1.3 观察指标
（1）观察治疗效果。症状明显缓解，肺功能各项指标恢复≥70%视为显效；症状有所缓解，肺功能各项指标恢复＜70%且＞30%视为有效；症状无改善，肺功能各项指标≤30%视为无效。显效和有效所占比例之和即为总有效率。（2）比较治疗前后肺功能指标的变化，利用便携式肺功能仪测量用力呼气容积（FEV1）和最大呼气流速（PEF）。
1.4 统计学方法
借助SPSS 16.0分析数据，计数资料和计量资料分别采用（%）和（ ）描述，分别使用 和t进行检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
A组显效率为88.37%（38/43），有效率为6.98%（3/43），无效率为4.65%（2/43），总有效率为95.35%（41/43）；B组显效率为60.47%（26/43），有效率为13.95%（6/43），无效率为25.58%（11/43），总有效率为74.42%（32/43）。A组的总有效率远远高于B组（ =7.340，P=0.007）。
2.2 两组患者治疗前后肺功能指标的变化
由表1可知，治疗后两组患者的FEV1和PEF均显著高于本组内治疗前（P＜0.05），且治疗后A组的FEV1和PEF显著高于B组（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后肺功能指标的变化（ ）
3 讨论
难治性哮喘是哮喘病症中较为严重的一种，病程漫长，不仅增加患者的经济负担，而且死亡率高[2]。布地奈德是一种糖皮质激素，能降低气道的高反应性，对肺功能有一定的改善作用，但长期使用患者容易产生依赖性，且远期治疗效果不佳，安全性不高，因此应深入探讨更为合理的治疗方案。
孟鲁司特钠是一种白三烯（CysLT1）受体拮抗剂，具有高选择性的特点，能与白三烯受体紧密结合在一起，使血管通透性的效果得到改善；同时能明显改善支气管平滑肌细胞的稳定性，使患者的呼吸更加顺畅，降低哮喘发作的频率，且对肽素生长因子具有一定的抑制作用，能明显改善气道炎症，使肺功能恢复到最佳状态。此外，该药物还可使气道中的嗜酸粒细胞明显减少，减轻炎症反应，降低肺部感染的发生率[3]。相关研究报道指出[4]，布地奈德和孟鲁司特钠结合疗法不仅能明显改善难治性哮喘患者的治疗效果，而且能有效改善气道炎症反应，降低哮喘发作的频率，肯定了此两种药物联合应用在难治性哮喘患者中的应用价值。
本研究结果显示，A组的治疗效果及治疗后FEV1、PEF的水平明显优于B组，与上述研究结果相符合，说明布地奈德和孟鲁司特钠的结合疗法能明显改善难治性哮喘患者的治疗效果和肺功能指标。综上所述，对于难治性哮喘患者，布地奈德合并孟鲁司特钠的治疗效果更加理想，并能有效改善肺功能。
参考文献：
[1]齐力. 布地奈德合并孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（5）：534-536.
[2]任宝中，蔺建平. 噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对患者肺功能影响的研究[J]. 国际呼吸杂志，2017，37（5）：326-329.
[3]吴海丽，李贤斌. 气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（5）：467-469.
[4]刘红丹，王金萍，李丽，等. 布地奈德联合孟鲁司特钠对老年COPD患者肺功能及SIRT1表达的影响[J]. 现代医学，2016，44（12）：1680-1684.
论文作者:曾仁凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
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