广西壮族自治区贵港市平南县人民医院 广西壮族自治区灵山县 537100
【摘要】目的：评估甲状腺相关性眼病大剂量激素冲击治疗前后疗效观察与安全性。方法：选取我院2013年到2017年期间收治的50例甲状腺相关性眼病患者，给予患者大剂量激素冲击治疗后，对比患者在治疗前后的CAS评分、NOSPECS评分、一过性血糖升高情况、左右眼压、左右突眼度、左右眼视力、副作用发生率。结果：经过3个月的治疗NOSPECS评分、CAS评分、一过性血糖升高、左右眼压、左右突眼度、左右眼视力、副作用发生率情况显著好于治疗前，对比明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺相关性眼病大剂量激素冲击治疗后治疗疗效良好与安全良好，值得临床推广。
【关键词】大剂量激素；甲状腺相关性眼病；安全性
甲状腺相关性眼病主要是由于患者脂肪组织和眼球后结缔组织出现问题，因此使得患者眼眶内的机体增大，从而导致患者眼外肌的质量变差出现相关性眼病。患者患病的病程分为静止期和活动期，静止期主要是纤维化，活动期主要是患者出现水肿情况，因此，对甲状腺相关性眼病进行早期的治疗是十分必要的，本次主要研究甲状腺相关性眼病大剂量激素冲击治疗后的治疗疗效[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年到2017年期间收治的50例甲状腺相关性眼病患者，其中最低患者年龄为25岁，最高年龄为55岁，平均年龄为（38.271.4）岁，男性患者占26例，女性患者占24例，最短病程为2个月，最长病程为18个月，平均病程为（11.641.67）月，此次研究中入选的患者都被明确诊断为甲状腺相关性眼病，所有患者均无严重肝肾不全、青光眼、感染等禁忌症，所有患者均签署了使用激素治疗的同意书。
1.2方法
给予患者进行尿常规、血常规、肝功能、电解质等检测，若患者出现不良反应诸如腹痛、腹胀、烧心等症状，应给予患者进行抗甲状腺药物治疗，并且给予患者左旋甲状腺素[2]的药物治疗。前6周每周给予患者甲泼尼龙500毫克治疗，后6周每周给予患者甲泼尼龙250毫克进行治疗，治疗时间为12周。
1.3统计学意义
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义，其中计量资料“”用t检验，计数资料“[n(%)]”用2检验。
2、结果
2.1对比两组患者治疗前后的CAS评分和NOSPECS评分
治疗3个月后，患者的临床症状显著得到缓解，其CAS评分和NOSPECS评分变化情况，对比两组患者治疗前后情况，详见表1。
讨论
现阶段，甲状腺的病理机制还不十分明确，可能与之相关的机制有：（1）抗原学说，由于非特异性自身免疫引起来的甲状腺疾病，眼眶成纤维细胞是甲状腺滤泡细胞膜上交叉性抗原，可以与血清抗甲状腺刺激抗体进行结合，从而形成球后成纤维细胞，导致结缔组织增生[3]。（2）免疫学说，甲状腺患者外周血细胞功能出现异常情况，因此降低了CD4+T细胞比例。
甲状腺相关性眼病的临床症状差异较为显著，甲状腺相关性眼病具有隐匿性和多样性的特点，因此出现有些患者的突眼严重，但是病症却并不严重，而有些患者的病症较为严重，但是突眼却并不严重。甲状腺相关性眼病常见的典型眼部症状有：畏光、流泪、复视、视力下降、眼部肿痛、异物感等，严重者可出现全眼球炎，甚至失明。现阶段对于治疗甲状腺相关性眼病的治疗方法主要有放射治疗，手术治疗以及药物治疗，对患者进行大剂量激素冲击是活动期的甲状腺相关性眼病的一线治疗方法。
大剂量应用激素治疗甲状腺相关性眼病可能会导致患者出现诸多不良反应，诸如，体重增加、高血压、糖尿病等。本次试验治疗前后患者的不良反应无统计学意义，因此，本次研究的治疗方案的安全性可以得到保证。和治疗前相比，患者的左右眼压得到显著降低，因此，左右眼视力得到显著地好转，双眼的突眼度得到明显降低，CAS评分和NOSPECS评分都得到了显著地降低。
综上所述，甲状腺相关性眼病大剂量激素冲击治疗后治疗疗效良好与安全良好，患者眼部炎症、双眼的视力、双眼的突眼度、双眼压、CAS评分和NOSPECS评分等都得到了有效缓解，患者的眼病得到显著改善，值得临床推广。
参考文献
[1]俞珊珊.大剂量糖皮质激素冲击后联合短程激素综合治疗重症肌无力的疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(10):1549-1552.
[2]郭玲玲,杨国庆,谷伟军,等.中重度甲状腺相关眼病单纯激素冲击及激素冲击联合放疗远期疗效观察[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(6):506-509.
[3]张威.甲亢眼病大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,11(11):126-127.
论文作者:姚冬福
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
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