无锡市中医医院 江苏无锡 214000
摘要：目的：探讨血液净化中心护士综合绩效考核方法的实施和效果。方法：通过恒量指标和变量指标两个方面，分别从护士年资、学历、工作年限及每个月的工作量、护理质量、带教、查房、科研、论文、护理缺陷、不良事件等要素构建符合科室实际的综合绩效方案；工作量分配做到能级对应及岗酬匹配；护理部、护士长、质控组长进行全面考核，以月为周期；运用Excel计算护理绩效奖金。从护理工作质量及患者的满意度、护理部每月检查结果来评价效果。结果：实施护士综合绩效考核方法后，提高了护理工作质量及患者的满意度，护理部每月检查平均分值得到了提高。结论：护士综合绩效考核方法，是一种有效的绩效奖金分配制度，能有效激发护士工作积极性、主动性，提高护理工作质量，稳定护理队伍。
考核是绩效管理的一部分，旨在激励和支持员工以最高标准履行他们的角色[1]。我国国务院提出公立医院改革的重点工作之一是“加强绩效考核，做到多劳多得，优劳优得，重点提高一线护士、医师的收入水平”[2]。随着优质护理在我院的全面推广实施，为了切实提高护理人员工作的主动性、积极性，从而提高护理工作质量，稳定护理队伍，我科自2014年4月起尝试对护士实施综合绩效考核，经过两年多的实践，取得了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：我院为三级甲等中医院，血液净化中心有血液透析机58台（实际开放45台），CRRT机1台，护士23人，平均年龄32岁，学历结构：本科15名，大专8名；职称结构：主管护师7名，护师11名，护士5名；能级比例：N0级4名，N1级3名，N2级9名，N3级7名；专业工作年限：5年内10名，5-10年7名，10年以上6名。
1.2 方法
1.2.1 制定绩效考核方案：成立绩效考核小组，小组成员包括护士长、高年资护士代表1名和低年资护士代表1名，经小组讨论，根据护理部绩效考核方案，结合血液净化中心具体情况，修订适合血液净化中心的考核方案，再召开全科护士座谈会，对方案进行讨论，收集各层次、各年资护理人员对护理绩效考核的意见，对方案进行修改，通过三个月的试运行后，再次征集意见，修改方案，制定全科人员认可的考核方案。护士月工作绩效=平均能级奖金×能级系数+（每月平均工作量奖金×工作量系数+超工作量奖（或-工作量不足扣款）+奖惩部分。分配比例为：总分配金额的5%作为奖惩，余下部分的40%按能级系数分配，60%按每月工作量分配。其中恒量指标为能级系数和工作量系数，与护士年资、学历、工作年限有关，主要反应护士的能级和工作能力，变量指标包括每个月的工作量、护理质量、带教、查房、科研、论文等奖励项目以及护理缺陷、不良事件等扣款项目，主要反应护士个体本月的工作量和工作质量。恒量指标的系数设置见表1～3。变量指标设置：①奖励项目主要包括责任组长加款、特殊岗位补贴、夜间急诊透析、承担科室质控、患者满意度、三基理论考试、发表论文、护理科研、专利、接受院级以上专项检查等。②扣款项目主要包括投诉、护理缺陷、护理差错、不良事件，护理部、科护士长、护士长质量考核、三基理论考核不合格等。
1.2.2 工作量分配做到能级对应及岗酬匹配：护士长根据每日透析患者数、病情严重程度及护理人员资质，合理分配患者，做好班次搭配，注重高低年资，不同学历搭配并随时进行微调，使各班次人员优势互补。充分发挥责任组长作用，制定责任组长职责，组长必须对本组人员进行护理工作质控及指导并做好记录，采用现场确认签名的方法及时反馈结果到责任人，及时改进，使责任组长做到责、权、利统一，从而有效协助护士长做好护理质量控制。
1.2.3 实施考核：护理部、护士长、质控组长进行全面考核，以月为周期。工作量统计每日由责任组长统计并记录，月底总结。护士平时考核根据评分标准由护士长每日检查记录，护理部、质控组长平时检查情况给予相应的打分。累计记录各项指标考核结果，于下月初进行评分统计，及时公布考核结果。对考核中存在的不足和问题，分析原因，提出整改措施，做到持续改进。患者满意度调查，由护士长每月发放5张满意度调查表给患者填写，对于受到患者特殊表扬的护士给予相应的奖励。
1.2.4 运用Excel计算护理绩效奖金：根据工作量统计输入当月每位护士的工作量，根据考评结果输入具体奖惩项目，将护理部下发的科室总分配金额根据公式统计每人当月绩效奖金。
2 结果
2.1 通过两年多综合绩效考核的实施，每位护士每个月的绩效奖金均不同，工作量多、工作质量好、满意度高、参与科室教学及担任责任组长的护士奖金高，充分体现了多劳多得，使护士工作主动性显著提高，主动要求承担CRRT工作及病重患者护理，在护理患者时耐心细心，提高了护理工作质量及患者的满意度。
2.2 根据护理部每月检查结果，实施绩效考核前后护理质量比较，见表4.
3 讨论
3.1 提高护士工作主动性，稳定血液净化中心护理队伍：血液净化中心绩效考核方案原则为：鼓励护士承担CRRT值班、护理重危患者、参与带教工作的高年资护士，故在护理部设定的系数比例基础上，增加工作量系数以及责任组长的奖励，从而拉开了参与CRRT值班与不值班护士、责任组长与其他责任护士之间的奖金差距，不但解决了长期以来护士不想值班的现象，还在一定程度上留住高年资、经验相对丰富的护士，稳定了血液净化中心护理队伍。
3.2 激励是利用外部诱因调动人的积极性和创造性，引发人的内在动力，朝向期望的目标前进的心理过程[3]。综合绩效考核有助于建立高效激励机制，提高了护理工作质量，表4显示，综合绩效考核实施后我科护理质量得到明显提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。绩效考核的实施明确了职责，护士根据标准对照检查，相互比较，找出缺点和不足，及时整改。护理部每月定期检查护理质量，护士长、质控组长定期不定期检查护理工作完成情况，增强了护士的责任感，及时提高了自己的业务水平。
血液透析是一项专业性强，技术含量高的护理技术，精湛的血液透析护理技术是圆满完成一次血液透析的重要保证[4]。血液净化中心护士工作量大，风险性及技术要求高，建立并有效实施护理绩效考核制度，改变了传统分配制度缺乏公平性和激励作用弱等弊端，使护理人员付出的劳动得到应有的价值回报。因此由护理部对护理单元进行整体绩效考核后，再由护士长根据护士每个月的综合考评情况进行二次分配，是一种有效的绩效奖金分配制度，能有效激发护士工作积极性、主动性，提高护理工作质量，稳定护理队伍。
参考文献：
[1]Price B．Preparing for your annual staff appraisal：part 2［J］． NursStand，2013，27（21）：42 －48．
[2]宋玉秀，丁旭辉，龚舒琴． 利用信息化平台 加强医院绩效管理［J］．中华医院管理杂志，2011，27（1）：41 －43．
[3]调郁秋，护理心理学 [M]. 北京：人民卫生出版社.2007：57
[4]王晓燕 优质护理在血液净化中心的应用 吉林医学 2014年11月 第35卷 第33期
论文作者:秦雪萍,单珍珠,张枫
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：护理部论文; 护士论文; 工作量论文; 绩效考核论文; 护士长论文; 组长论文; 能级论文; 《健康世界》2017年13期论文;