（南京医科大学附属常州市第二人民医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨Mora生物共振联合0.03%他克莫司软膏治疗儿童异位性皮炎的临床疗效。方法：将我科门诊治疗的儿童异位性皮炎52例随机分为2组，治疗组患儿接受Mora生物共振联合0.03%他克莫司软膏治疗，对照组患儿单纯外用0.03%他克莫司软膏，疗程为3周。每周复诊一次，观察患儿的皮损及瘙痒情况。结果：治疗组和对照组的有效率分别为57.69%、28%。两组疗效比较差异有非常显著性（P<0.01）。结论：Mora生物共振治疗可以提高0.03%他克莫司软膏治疗儿童异位性皮炎的有效率。
【关键词】生物共振；他克莫司；儿童；异位性皮炎
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0110-03
Clinical Efficacy of the MORA Bioresonance allergy treatment instrument Combined with 0.03%Tacrolimus Ointment in the Treatment of Children with Atopic Dermatitis Cao Yan, Zhu Xiaogang,Chang Hongqin,Liang Ning, Guo Shenghua.
Department of Dermatology, NO.2 Hospital of Changzhou, Changzhou 213000,China
【Abstract】Obiective Learn the effect of atopic dermatitis for children with MORA Bioresonance allergy treatment and tacrolimus.Methods 52 children of atopic dermatitis from outpatient department were divided into 2 groups. The experiment group uses MORA Bioresonance allergy treatment and tacrolimus while the control group uses only tacrolimus. Observe the skin state each week. The course of treatment was three weeks.Results The diverse of total effect rate of e group and c group has significance (57.69% VS 28.0%, P<0.05). Conclusion Atopic dermatitis of children treated with MORA Bioresonance allergy treatment and tacrolimus can increase effect and improve sign and symptom, worth using widely.
【Key words】Bioresonance; Tacrolimus; Children; Atopic dermatitis
异位性皮炎又称异位性湿疹（atopic dermatitis， AD）， 是一种有明显家族史，以皮肤干燥、反复发作和严重瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤疾患。多起病于婴儿期或儿童期，Hanifin估计人群中得发病率高达1/3[1]，我国2002年城市学龄前儿童(1～7岁)的患病率为2.78%。患儿因瘙痒症状，严重影响其生活与学习，也给患者家庭带来不尽的烦恼。AD的发病机制主要以多种免疫异常为特征，如血清IgE升高，皮肤免疫功能低下，是一种与免疫功能紊乱有关的慢性炎症性皮肤病。目前临床上AD的治疗多口服抗组胺药，外用弱或中效糖皮质激素软膏、保湿剂改善皮肤屏障功能，以及外用免疫调节剂他克莫司软膏，后者能够抑制T细胞、嗜碱细胞和肥大细胞释放细胞因子和前炎症介质，阻滞了AD发病的重要环节[2-3]，因其不会引起皮肤萎缩、色素改变以及毛细血管扩张，可以用在面颈部及皱褶部位，且可用于维持治疗，成为儿童AD的常用外用药。
近年来，生物共振技术发展较快，且研究表明，生物共振技术治疗变应性疾病有效率达60.7%～84.5%[4-5]，尤其对15岁以下的青少年患者疗效更好[6]。本文探讨了Mora生物共振治疗联合0.03%他克莫司治疗儿童特异性皮炎52例的疗效分析，结果报告如下。
1.病例资料
1.1 病例选择
所有病例均来自2014年7月至2015年02月南京医科大学附属常州二院皮肤科门诊，共52例。所有患儿均为临床症状典型的异位性皮炎患者，符合Williams制定的AD诊断标准，全部患儿家长/监护人均签署知情同意书。病程常达数月或数年，男童27例，女童25例，年龄5～16岁，平均10.52岁。并符合下列条件：①近一周内未系统应用过糖皮质固醇激素、抗组胺药及其他外用药；②无严重内脏疾患或肿瘤。③无精神异常者。④未并发细菌、病毒或真菌感染。⑤体内未装有内置性金属及电极材料者。
1.2 病情评分
入组 52 例 AD 患儿皮损状态， 包括瘙痒程度、红斑、丘疹/水肿、渗出/结痂、抓痕、皲裂、苔藓样变等按AD评分(SCORAD)标准评为:轻度(<15 分)、中度(15～40分)、重 度(>40分)3级。
所有患儿被随机分为2组，治疗组26例，对照组26例，两组患儿在性别、年龄、病程及治疗前病情评分方面差异均无统计学意义，具有可比性。见表1。
2.试验方法
将52例AD患儿随机分为治疗组和对照组各26例，治疗组所有患儿经德国MORA-RM200生物共振仪（德国MED-Tronik公司，型号：MORA-RM200）检测过敏原均呈阳性，后用Mora生物共振仪治疗一疗程，为隔日治疗一次，共10次，治疗期间同时外用0.03%他克莫司软膏（tacrolimus ointment，商品名:普特彼），在患处皮肤涂上薄层软膏，轻轻擦匀，并完全覆盖，每日2次，尽可能每天在同一时间使用，而且两次用药间隔12h，对照组所有患儿单纯外用0.03%他克莫司软膏。每周复诊一次，记录皮疹变化情况与不良反应，3周后判定疗效。
2.1 过敏原检测
利用摩拉生物共振治疗系统提供的36大类千余种常见过敏原样本的快速筛查或患者提供的可疑过敏原进行检测。即将探针放置在指末端两侧边缘规定检测部位上，检测不同信息点，测知机体重要部位的生物波信息，然后排除各种干扰，即可进行过敏原检测。当检测出人体对某种物质反应超过基础波阈值时即可确认对该物质过敏。
2.2 脱敏治疗
对26例AD患儿使用摩拉生物共振治疗系统针对已检测出的过敏原进行脱敏治疗，10次为一个疗程，隔日治疗1次，共治疗1个疗程。治疗程序由系统内设。治疗路径为:(1)对患者进行基础的经络调节(根据年龄、基础象限值等选择程序)；(2)进行过敏原和身体负担的检测及EAP经络测试；(3)根据病情进行环境应力和牙齿检测及顺势药物检测；(4)针对检测的结果应用不同的模式进行经络的平衡治疗；(5)根据病史、检测结果选取个体化治疗。治疗方法为双手紧握电极，双足赤足放置在电极板上，治疗时间为30～40min。注意治疗期间不允许佩戴任何金属类物质，停止服用和注射所有与本病相关的治疗药物。
2.3 疗效判定标准
临床疗效评价根据SCORAD改善率分为痊愈、显效、有效、无效4级。痊愈:改善率95%以上；显效:改善率61%～95%；有效:改善率20%～60%；无效:改善率20%以下。改善率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总病例数×100%。?
3.统计学方法
用SPSS17.0软件包作统计学分析，计数资料用卡方检验，P<0.05具有统计学差异。
4.结果
52例患儿中因疗效不佳、不良反应中止治疗1例，脱落率为1.9%。
4.1 过敏原检测结果
26例AD患儿均经MORA生物共振仪检测阳性，部分患儿过敏原阳性结果不止一种，过敏原位居前5位的是:螨+昆虫、乳制品、花粉、谷类、霉菌。详见表2。
4.3 两组治疗后症状总积分改善情况
治疗组（26例）疗后症状总积分为为(11.60±7.44)分[疗前为(30.06±8.71)分]；对照组(25例)为(17.21±10.07)分[疗前为(29.35±8.58)分]。两组比较，t=2.267，P<0.01。
4.4 不良反应
他克莫司外用最常见的不良反应为用药局部不适，发生率为7.7%（4/52），主要表现为用药1～2h后出现局部烧灼感或瘙痒加重，多数不需处理症状自行缓解，其中有1例患者用药后持续瘙痒，未能自行缓解，中途退出试验，未发现皮肤感染发生。MORA共振生物治疗26例未发现有明显不适，仅1例患者在治疗第2次治疗后出现病情加重，持续治疗后病情好转。
5.讨论
小儿AD是一种具有遗传性、反复性、瘙痒性、炎症性等特征的过敏性皮肤病，其发病机制较复杂，为一种多基因、多途径、多因素复杂调控的疾病[7]。目前AD的治疗方法主要是局部外用抗炎症药物并配合润肤保湿剂维护皮肤屏障等，治疗以外用药物为主，主要包括糖皮质类固醇制剂及钙调磷酸酶抑制剂两大类，其中糖皮质类固醇激素制剂是AD治疗的一线用药，他克莫司软膏属于外用钙调磷酸酶抑制剂，对胶原合成无抑制，长期应用对下丘脑—垂体—肾上腺素轴亦无抑制作用。魏明辉等[8]进行的0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效观察及生活质量评价研究中证实该药安全、有效，明显有利于患儿生活质量的改善。他克莫司适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。然而临床中72.5%的家长因担心激素治疗的副作用产生“激素恐惧症”，24%的家长表示并未按医生指导使用。这种人们对激素的过度担心和恐惧以及对润肤剂作用的怀疑态度使患儿家长更易接受他克莫司软膏外用治疗。
近年来，临床上将生物共振技术应用于过敏性疾病的过敏原检测和脱敏治疗，取得较满意的效果。生物共振技术是一项建立在现代量子医学上的全新医疗技术，其理论基础是法国科学家DeBroglie提出的量子物质波理论[9]。该技术克服了几种传统过敏原检测方法种类受限的不足，可检测千余种过敏原，同时还可针对患者检测到的过敏原和患者的体质，制定个性化治疗方案，进行脱敏治疗，从而取得满意疗效。
本研究中采用生物共振治疗系统对异位性皮炎患儿进行过敏原检测，结果显示患儿主要过敏原为螨+昆虫、乳制品、花粉等，与文献报道的其他检测方法结果基本相符[10-11]。对照组单纯外用他克莫司软膏治疗3周后有效率为28.0%，该有效率与以往关于他克莫司治疗AD的相关文献比较偏低，考虑原因为笔者收集的病例数偏少、以及患者单纯外用他克莫司未结合保湿剂、抗组胺药同时治疗等原因造成，而治疗组治疗3周后有效率为57.69%，明显高于对照组，治疗后患儿的症状显著缓解，大部分患儿的起效时间在1～2周。虽MORA生物共振治疗方法起效慢，耗时，须定时治疗，但无副作用，因此家离医院近距离的患儿家长普遍容易接受，结果证实MORA生物共振治疗有效、安全，可以提高他克莫司治疗AD的有效率。由于本次试验观察周期仅3周且病例数有限，未来尚需进行大样本长周期试验来进一步证实其疗效及安全性。
生物共振技术检测及治疗的局限性是其效果可能一定程度上受操作者熟练程度的影响，但随着临床应用病例的不断增多，其优势不断凸显出来，包括过敏原检测种类多，可针对过敏原和患儿体质进行个性化脱敏治疗，无试剂消耗，无明显不良反应，治疗过程中患儿无痛苦，不存在药物脱敏产生过敏性休克的风险，只要患儿能够配合，不受年龄限制。因此，在临床治疗异位性皮炎等过敏性疾病中，具有很好的实用价值，值得临床推广。
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论文作者:曹妍,朱小刚,常红芹,梁宁,郭盛华
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/27
标签：过敏原论文; 患儿论文; 软膏论文; 生物论文; 疗效论文; 性皮炎论文; 患者论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;