南开大学附属医院天津市第四医院 300222
摘要：目的：探讨应用无创助产或传统助产方式的临床效果。方法：观察组的45例产妇均采取无创助产分娩方式，对照组的45例产妇均采取传统助产方式。结果：观察组产妇产后的会阴感染率、尿潴留率以及产后出血率均显著低于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇的会阴裂伤发生率是8.89%，而对照组为24.44%（P＜0.05）。结论：在产妇自然分娩中采取无创助产能够促进产妇顺利分娩，并避免发生会阴裂伤，有利于产妇产后恢复，因此无创助产方式值得应用并推广。
关键词：无创助产；传统助产；效果；对比
在产妇分娩中常规助产方式为斜侧45°切口，但是该分娩助产方式下将对产妇身体产生不良影响，例如产后切口愈合周期长，术中出血量多以及伤口缝合困难等。无创助产是一种更为科学的自然分娩助产方式，能够有效规避传统助产方式中对于产妇会阴的损伤，有利于促进胎儿顺利娩出[1]。本次研究将针对无创助产和传统助产方式的临床应用效果进行对比。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2017年1月至2018年2月期间拟行引导分娩产妇90例作为研究样本，以随机抽样法将产妇分组，每组均为45例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：产妇年龄22～39岁，平均年龄（26.4±0.3）岁；孕周38～42周，平均（39.2±0.2）周。对照组：产妇年龄21～38岁，平均年龄（25.6±0.4）岁；孕周39～42周，平均（39.3±0.3）周。两组产妇线性资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇入院待产之后均进行产前健康宣教，主要向产妇讲解分娩过程中有效配合助产师的方式及重要性，指导产妇在分娩过程中科学的呼吸方法，向产妇讲解运用宫缩间隙缓慢分娩胎儿的正确方式等。观察组的45例产妇均采取无创创产分娩方式，待产妇宫口先露较低时，由助产士指导产妇保持身体固定并屈曲双腿，在宫缩用力过程中均匀的向下屏气，确保抬头能够顺着产道拔露。若宫缩强度过大时，应指导产妇哈气，避免会阴撕裂，同时助产士以左手的手掌置于产妇阴阜处，叮嘱产妇孔亮控制分娩的速度，直到胎头顺利娩出，之后应立即帮助胎儿清理呼吸道，并托起胎儿头颈，引导娩出后肩直至躯体全部娩出；对照组的45例产妇均采取传统助产方式，负压方式同观察组。待产妇会阴联合紧张后，行常规会阴部侧切，高度隆起后会阴保护。在产妇肛门和阴道口交叉处放置会阴巾，助产士应利用手掌大鱼际顶住产妇会阴部没注意把握时间，在产妇宫缩期间内向内上方进行托压，逐渐减轻托压力度，直到胎儿顺利娩出。
1.3评价指标
对比两组产妇的会阴裂伤情况，统计产妇产后并发症。
1.4统计学方法
数据均以SPSS17.0处理，采用率以%表示，行卡方检验，P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后并发症比较
观察组产妇产后的会阴感染率、尿潴留率以及产后出血率均显著低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者产后并发症率比较[n（%）]
3讨论
分娩是女性的自然生理现象，提高自然分娩率减少分娩中不必要的干涉，实现良好母婴结局是每一名助产士的职责和工作目标。助产方式可以分为无创助产法与传统助产法，其中传统助产方式主要是助产师利用手掌的大鱼际肌顶住产妇会阴部，在产妇发生宫缩时进行向上和向内的托压，但长时间对会阴组织进行托压有可能引起会阴组织的缺血水肿以及脆性增加等，因此可能引发会阴裂伤[2]。并且传统出场方式下对于产妇会阴保护时的接触面积相对较为宽泛，缺乏重点性的保护且无法直观对产妇会阴的扩张情况进行观察，用力向内向上托压可能影响产妇会阴体的扩张，同时也可能使胎头像内溃，对胎头娩出产生不利影响，可能引发会阴水肿增加组织脆性，因此增加了产妇会阴裂伤的风险。
无创助产方式在产妇分娩过程中并不会刻意的保护产妇会阴，而是在分娩过程中合理控制胎头的免除速度，协助产妇在宫缩的间隙缓慢地帮助胎儿娩出，减少了人为助力，有利于对母婴进行良好保护并且也降低了产妇会阴侧切率，有利于降低产后出血发生率和水肿和会阴水肿发生风险等[3]。本次研究结果显示，通过采取无创助产方式观察组产妇产后并发症率明显低于对照组，同时观察组产妇会阴裂伤情况优于对照组，这表明通过运用无创助产方式能够促进产妇顺利分娩，并降低产后并发症率有利于促进产妇的恢复。该助产方式具有较高的临床应用价值。
综上所述，在产妇自然分娩中采取无创助产能够促进产妇顺利分娩，并避免发生会阴裂伤，有利于产妇产后恢复，因此无创助产方式值得应用并推广。
参考文献：
[1]余丽华，郑雪君，项月良.正位无创助产技术在初产妇正常产临床应用研究[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（09）：782-784.
[2]梁金兰.无创助产技术和传统助产技术减轻足月正常分娩中会阴裂伤的效果比较[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4394-4396.
[3]裴淑娟，张晗，徐峰.无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究[J].中国妇幼保健，2018，33（10）：2312-2316.
论文作者:靳琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：产妇论文; 会阴论文; 方式论文; 产后论文; 传统论文; 对照组论文; 胎儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;