湖北省公安县孟家溪镇卫生院 434322
【摘要】目的 探讨宫颈糜烂LEEP刀治疗术的临床护理效果。方法 宫颈糜烂LEEP刀治者通过术前心理护理、术后护理指导等提高治愈率。结果 64例宫颈糜烂患者经治疗后62例痊愈，2例有效，治愈率96.88%。结论 临床护理能够提高宫颈糜烂LEEP刀治疗术者的治愈率，值得临床推广。
【关键词】宫颈糜烂；临床护理；LEEP刀
[中图分类号] R827.17+4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-93-01
妇科治疗中最为常见的临床疾病之一，60%以上的已婚妇女都曾经患过慢性宫颈炎。慢性宫颈炎对于广大育龄妇女的生殖健康造成了较为严重的影响，主要临床特征是不孕、腰酸腰痛、白带有血丝、有异味、色黄、白带增多等。Leep宫颈锥形切除术在慢性宫颈炎治疗效果较好，本文就此进行探讨。
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理性改变，是妇女的常见病、多发病，是宫颈癌的高危因素之一。高频电波环切术简称为LEEP，用LEEP刀治疗宫颈糜烂是近年来开展的新技术[1，2]，其特点是：使用低电压高电流以及细小的环型电刀就可切除宫颈病变。适用性强，门诊就可以操作，不需住院，手术时间短，出血少，术后恢复快，可保留生理功能，不影响妊娠，切除组织可行病理检查，对宫颈病变的诊断和治疗尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值，为了进一步研究并探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的具体护理方式，为了促进宫颈糜烂患者的早日康复，我院特以2009年1月—2011年11月期间共收治的64例运用LEEP刀的方式来治疗宫颈糜烂的患者为研究对象，并对其进行了较为系统与科学的分析，现将详细的研究结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年1月—2011年11月期间在我科采用LEEP刀治疗宫颈糜烂64例，年龄最大者63岁，最小者23岁。术前均行常规细胞学及宫颈活检检查，排除宫颈恶变、霉菌和滴虫阴道感染。血细胞分析及凝血功能检查正常。
1.2 诊断标准
根据全国高等医学院校妇产科学教材，宫颈糜烂按面积分为轻度（13例）、中度（42例）、重度（9例）。按照糜烂的深浅度分为单纯型（29例）、颗粒型（27例）、乳头型（8例）三型。
1.3 手术方法
一般选在月经干净后3-7天内进行，绝经期妇女无特定时间限制，随时诊治。治疗前几天禁止性生活。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗时患者取膀胱截石位，常规消毒铺无菌巾、单，用窥阴器充分暴露宫颈，0.5%碘伏消毒宫颈，然后用干棉球擦拭宫颈及阴道分泌物。根据病变范围选用合适的环状电极及电流强度，常规切除病灶后电凝、电灼止血，将切下的组织浸泡在10%中性福尔马林固定液中送病理检查。
1.4 临床护理
1.4.1 术前心理护理 来院治疗时护士应以亲切、和蔼、友善的态度主动迎接病人，与其沟通交流，详细解释LEEP刀治疗的方式及原理，取得病人的信任，消除其心理障碍，增加安全感和信任感，及时解答病人提出的问题，与病人及家属建立良好的治疗性沟通关系，引导病人正确认识自己的实际健康状况，提供本病的积极信息，消除不良情绪对疾病的影响，指导和帮助病人正确应用有效的焦虑缓解方法。
1.4.2术后护理 术后保持会阴清洁，嘱患者卫生护垫质量要符合标准，及时更换。2周内避免劳累、过分增加腹压，禁止阴道冲洗上药、盆浴，禁止性生活8～10周，2周内阴道可流出分泌物，要及时擦洗会阴，保持会阴清洁。告之病人10天左右可结痂脱落止血，如果出血多及时就诊。术后注意保暖、加强营养、增强抵抗力。
1.5 疗效判断
治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小；有效：糜烂面基本消失，但宫颈外口处有红色肉芽组织，直径<1.0cm；无效：糜烂面及糜烂程度无变化。
2 结果
64例患者经LEEP刀治疗后1月复查，62治愈，2例有效。2例有效患者经过进一步的药物治疗后2个月复查治愈。治愈率96.88%。
3 讨论
宫颈糜烂是妇女的常见病、多发病，好发于育龄妇女，如不及时治疗，可能会造成不育、流产、影响性生活，甚至成为诱发宫颈癌的高危因素。对宫颈糜烂的常用治疗方法有物理疗法、药物治疗、手术治疗等方法。其中尤以物理治疗在临床上应用广泛，包括激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法、微波治疗等，它们的缺陷是无法将病变组织完整的送病理检查。LEEP刀是一种高频电波刀所产生的超高频电波在接触人体组织的一瞬间，由机体本身组织产生阻抗吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽来完成各种切割、止血等手术目的。其手术切除的组织可进行病理检查。用LEEP刀治疗宫颈糜烂具有无痛、出血量少、不留疤痕及不影响生育等优点，而且其操作简单、价格便宜、疗效确切。因而此项技术已被广泛应用于临床。
本项研究的研究结果显示，运用LEEP刀的方式来治疗宫颈糜烂疗效十分确切，术后的护理干预不仅有助于患者护理满意度的提高，而且更加有助于临床治疗效果的提高，其在整个的治疗中具有不可忽视的重要价值。对于宫颈糜烂的患者而言，及早发现、诊断与治疗是提高该项疾病治愈率的关键，而术后的护理干预则是提高其临床治疗效果的关键之一，值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。
参考文献
[1] 曾孝花，陈典俊.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床观察及护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：24.
[2] 茅欣欣.LEEP刀治疗宫颈糜烂的术后观察及护理[J].当代护士（学术版），2007（4）：42—43.
论文作者:马先敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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