包头市蒙医中医医院 老年病科 014040
摘要：目的：探索一种更有效的治疗乳腺增生症的方法；方法：共观察30例乳腺增生患者，采取双侧天宗穴刺络拔罐的治疗方法；结果：治愈2例，显效10例，有效15例，无效3例。总有效率90%。结论：天宗穴刺络拔罐治疗乳腺增生症近期疗效确切，无副作用，操作简便。
关键词：针刺；天宗刺络拔罐；乳腺增生
在我国，随着社会节奏和生活压力的逐渐增加，本病的发病率有逐步上升的趋势。本病是乳腺组织良性增生性疾病，一般预后良好，如果治疗不当或反复发作，部分囊性增生病型可发展为非典型增生，约3%～4%可能演变为乳腺癌。因此，医疗工作人员及患者对本病应给与足够重视。
我们通过临床观察发现，天宗穴刺络拔罐对乳腺增生也有很好的疗效，可在较短时间内减轻患者疼痛。现将具体内容介绍如下。
一、临床资料
（一）诊断标准
按照《2002年中医外科乳腺病专业委员会第8次会议通过的乳腺病诊断参考标准》制定。
（二）病例选择
1．纳入标准
（1）符合上述诊断标准者。
（2）B超检查确诊为乳腺增生症者。
（3）年龄在20～55岁。
（4）患者知情同意并积极配合，认真进行评分并填写病例观察表者。
2．排除标准
（1）不符合上述诊断标准和纳入标准者。
（2）接受过其他治疗，可能影响本研究的观察指标者。
（3）年龄＜20岁或＞55岁者。
（4）妊娠及哺乳期妇女。
（5）合并有乳房良恶性肿瘤及其他乳房疾病者。
（6）合并有心脑血管、造血系统等严重疾患者，以及精神疾病患者。
（三）一般资料
入选的患者均来自包头蒙中医院老年病科门诊及病房，按入选标准选择30例。其中年龄最小30岁，最大55岁，平均年龄约44.5岁；病程最长20年，最短0.5年。
二、治疗方法
（1）取穴：天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。
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（2）操作方法：患者俯卧位，医者先于穴位周围用双手挤捏，使血液聚积于局部，然后以2%碘酒消毒，并用75%酒精脱碘。左手固定穴位周围皮肤，右手持三棱针快速散刺5～6次，然后迅速用闪火法拔罐使其少量出血（3～5ml），起罐后用无菌脱脂棉球擦拭或按压局部。每次取双侧，每周1次。
（3）疗效评价标准
依照国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》：
痊愈：乳房疼痛、肿块经治疗完全消失；
显效：乳房疼痛消失或偶有轻度疼痛，肿块缩小大于1/2；
有效：乳房疼痛有所减轻，肿块缩小小于1/2；
无效：乳房疼痛、肿块经治疗无明显变化。
三、结果
治疗30例患者，其中治愈2例，显效10例，有效15例，无效3例。总有效率90%。
四、讨论
乳腺增生症属中医“乳癖”、“乳痰”范畴。祖国医学对本病的最早记载见于华佗《中藏经》：“癖者，痞也。痞者，气机不畅，胀满疼痛。” 窦汉卿·《疮疡经验全书》：“乳癖此疾，因女子十五六岁，经脉将行或一月二次或过月不行致成此疾，多生寡薄气体虚弱。”指出本病的发生与冲任失调有关。古代医家对乳癖的较为系统和清晰的认识是从明代开始。龚居中在《外科活人定本》中首次将乳癖与乳房肿块联系在一起，并设独立篇章，曰：“乳癖，此症生于正乳之上，乃厥阴、阳明之经所属也……何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类”。《外科真诠》言“乳癖……年少气盛、患一二载者……可消散；若老年气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变。”指出青年女子亦可发生本病，并可以癌变，并提出调理饮食、调节情志可以阻止恶变的防治观念。关于乳房的经络分属，早在《内经》中就有记载：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳连；冲任二脉皆起于胞中，任脉循腹里，上关元，至胸中，冲脉挟脐上行，至胸中而散。因此，根据脏腑经络学说，古代医家认为乳腺增生病的发生与肝、肾、脾、胃及冲任二脉关系密切。
本治疗方法中，刺络拔罐是在辨证选取穴区的前提下，用三棱针或七星针、梅花针等针具对穴区点刺或叩刺，再行拔罐，于局部吸拔出较多瘀血，，从而达到疏通经络、祛瘀生新、调整阴阳的治疗目的。刺络拔罐法是在刺络法和拔罐法结合的基础上发展而来的一种独特针灸疗法。该法具有适应症广、见效快、疗效显著、简便易行等优点【1】。天宗为小肠经穴，位于上背部，前与乳房相对，同位于胸之气街水平。传统针灸疗法的一项重要选穴原则是“阳病治阴，阴病治阳” 【2】。临床中可以发现，许多乳房疾患多在天宗或其周围有明显压痛。又有《灵枢·本输》记载：“大肠小肠，皆属于胃。”小肠经与足阳明胃经的下巨虚脉气相通，而胃经经脉“从缺盆，下乳内廉”。综合上述理论，可以得出，天宗穴具有通乳络、散结滞之作用，可治疗乳房疾患。
综上所述，我们天宗刺络拔罐的治疗方法，可调理气血，散结化滞，通络止痛，从而起到治疗作用。
参考文献：
[1] 吴九伟.略论刺络拔罐法及其临床应用[J]．江苏中医药，2004，25（7）：37-39.
[2] 何广新.疼痛针灸治疗学，中国中医药出版社，1994：270.
论文作者:张奋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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