（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院妇产科 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征的效果。方法：随机将我院2016年7月—2017年7月收治的120例中重度妊娠高血压综合征患者分为两组，每组60例。对照组行硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上行拉贝洛尔治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、母婴并发症发生率、血压及24h尿蛋白水平等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征的疗效理想，可明显改善母婴结局，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】盐酸拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠高血压综合征
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0071-02
近几年，随着人们生活水平的不断改善，妊娠高血压发病率越来越高，它是临床中多见的妊娠期疾病，其诱因主要与患者年龄、体重、营养状态及胎儿等因素有关。妊高征多出现于妊娠20周以上的孕妇，临床主要表现为水肿及高血压等症状，严重者甚至出现眩晕、昏迷，若治疗不及时，极易引起患者发生器官衰竭，极大威胁了母婴的生命安全[1]。如何有效降压对于治疗中重度妊高征，并改善患者的生活质量具有重要的意义。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年7月～2017年7月收治的120例中重度妊娠高血压综合征患者分为两组，每组60例。其中对照组年龄:22～35岁，平均年龄:27.04±1.55岁；孕周：21～34周，平均孕周:27.1±1.3周；35例初产妇、25例经产妇。观察组年龄:22～36岁，平均年龄:27.08±1.57岁；孕周：22～35周，平均孕周:27.3±1.2周；36例初产妇、24例经产妇。诊断标准[2]:符合以下两项者即可确诊：（1）蛋白尿+以上者；（2）收缩压>140mmHg；舒张压＞100mmHg；（3）伴有胸闷、眩晕及水肿等症状。排除标准:（1）伴有高血压病史者；（2）伴有慢性肝炎、糖尿病及慢性肾炎等疾病者；（3）伴有相关药物使用禁忌证者；（4）不同意本次研究者。两组年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后，嘱咐患者选择侧卧位休息，注意保证睡眠质量；建议患者摄入蛋白质水平高、钠含量低的食物。同时注意补充维生素、钙等物质。（1）对照组：给予硫酸镁（25%）进行治疗，将其10mL溶于100mL 5%葡萄糖溶液（生产单位：山西晋新双鹤药业；批准文号：H14022409）中并于半小时内滴完，然后将60mL 25%硫酸镁溶于1L 5%葡萄糖溶液中（注意根据血压水平调节滴速，但单日总药量应小于30g）。每天一次。（2）观察组：共建立两条静脉通道，第一条：用法用量参考对照组；第二条：将50mg拉贝洛尔（生产单位：海南灵康制药；批准文号：H20052264）溶于250mL 5%葡萄糖溶液中，按照每分钟1～4mg的速度滴注。若患者病情较重，可于10min内将混合药液滴完（30ml 10%葡萄糖溶液+25mg拉贝洛尔）。用药后，嘱咐患者平卧三小时。用药过程中，注意监测体内镁离子水平，密切观察尿量、呼吸频率等生理指标以免出现镁中毒。若患者24h尿量＜2.6L，则应立即停止使用硫酸镁。另外静注硫酸镁期间，检查患者是否出现面色潮红、气促等副作用。
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1.3 观察指标
（1）总有效率：①显效：舒张压恢复至正常水平或至少降低20 mmHg；尿蛋白至少降低（++），且胸闷、水肿等症状完全消失；②有效：舒张压降低幅度为10～19mmHg或收缩压至少降低30 mmHg；尿蛋白至少降低（+），但仍未达正常水平，胸闷、水肿等症状明显改善；③无效：舒张压、收缩压、尿蛋白及临床症状无明显变化甚至加重者。（2）母婴并发症发生率；（3）血压；（4）24h尿蛋白水平；（5）不良反应情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率对比
观察组34例显效，23例有效，总有效率为95.0%；对照组28例显效，18例有效，总有效率为76.67%；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组血压、24h尿蛋白水平分析
治疗后，观察组收缩压、舒张压及24h尿蛋白水平分别为（124.8±5.0）mmHg、（82.5±3.5）mmHg、（1.6±0.4）g；对照组分别为（138.5±7.7）mmHg、（90.7±4.2）mmHg、（2.4±0.6）g；两组上述指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组母婴结局及其并发症发生率分析
（1）观察组共20例剖宫产，对照组36例剖宫产；（2）观察组出现2例产后出血、3例早产、1例子娴、1例胎儿窘迫，并发症发生率为11.67%；对照组出现4例产后出血、5例早产、2例子娴、3例胎儿窘迫，并发症发生率为23.33%；两组母婴并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 两组不良反应情况分析
观察组出现1例面色潮红、2例多汗、1例嗜睡，发生率为6.67%；对照组出现2例面色潮红、3例多汗、1例眼球震颤、2例嗜睡、2例呕吐，发生率为16.67%。两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。上述症状均经调慢滴速后改善，未影响治疗。
3.讨论
妊娠期高血压是孕期5个月以上孕妇多见的疾病，临床中主要表现为胸闷、高血压及水肿等症状，病情严重者甚至出现子痫，是目前造成孕妇及围生儿死亡的主要因素之一。有关临床数据表明，我国妊高征发病率大约为9.4%，若治疗不及时，不仅会影响胎儿正常生长发育，另外还会导致产后出血、早产等一系列并发症，目前，临床中治疗妊娠高血压尚无统一的用药原则，所以采取何种措施治疗该类疾病成为近年来人们研究的热点。
硫酸镁是治疗妊高征的一线药物，它具有控制病情，迅速解痉等功效。Mg2+不仅可明显抑制乙酰胆碱的产生，另外还可拮抗Ca2+的释放，从而改善了患者体内氧代谢能力，缓解了机体对血管紧张素的敏感性；硫酸镁还可缓解血管及骨骼肌痉挛，从而大大降低了子痫发生率。然而本研究发现，硫酸镁治疗中重度妊高征的效果较差，患者血压水平仍较高，再加上其用药剂量与中毒剂量相近，极易引起镁中毒情况，因此单纯应用该药存在较大的不足。近年来，拉贝洛尔治疗妊高征逐渐受到人们的关注，它具有α、β受体抑制剂的双重作用，可以有效减小卧位血压以及附近血管阻力，且基本不会影响心输出量。该药对卧位患者的心律影响较小，但会降低立位及运动时心率，降压作用显著优于其它药物[3]，是近几年临床中治疗妊高征的首选药物。本研究选择联合用药方式进行治疗，不仅降压效果理想，且降低了硫酸镁用量，提高了用药安全性。总之，两种药物治疗效果理想，可明显改善母婴结局，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑文华．盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9(22):40-41．
[2]乐杰．妇产科学[M]．7版．北京:人民卫生出版杜，2008:114-123．
[3]许亚荣．硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（18）:136-137．
论文作者:刘雅娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：硫酸镁论文; 高血压论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年4期论文;