【摘要】 目的：探讨皮肤软组织扩张术对烧伤整形术后并发症的影响。方法：选取西南医科大学附属医院于2017年4月—2018年6月期间收治的烧伤行整形手术患者82例作为研究对象，随机对收治的烧伤行整形手术患者分为两组，实验组烧伤行整形手术患者41例，男女比例20∶21，年龄均在16岁至52岁之间，平均年龄（36.23±2.09）岁，对照组烧伤行整形手术患者41例，男女比例19:22，年龄均在17岁至53岁之间，平均年龄（36.31±2.06）岁，对比两组烧伤行整形手术患者治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率达100.00%，对照组患者治疗有效率75.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：皮肤软组织扩张术对于烧伤整形患者具有较好的治疗效果，患者术后恢复较好，值得广泛应用。
【关键词】 皮肤软组织扩张术；烧伤；整形；术后并发症；影响
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0026-02
Effect of skin and soft tissue expansion on complications after burn and plastic surgery
Tian Xinli, Jiang Bo, Yan Hong(Corresponding author).
Plastic burn surgery, The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of skin and soft tissue expansion on complications after burn and plastic surgery. Methods 82 burn patients who underwent plastic surgery in the Affiliated Hospital of Southwest Medical University from April 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups. 41 burn patients in the experimental group were treated with plastic surgery, the ratio of male to female was 20:21, and the age ranged from 16 to 52 years. The average age was (36.23±2.09) years. 41 burn patients in the control group underwent plastic surgery. The male-female ratio was 19:22. The average age was (36.31±2.06) years. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The effective rate of the experimental group was 100.00%, and that of the control group was 75.61%. The difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Skin and soft tissue expansion has a good therapeutic effect on burn patients with plastic surgery, patients with better postoperative recovery, it is worth wide application.
【Key words】Skin and soft tissue expansion;Burn; Plastic surgery; Postoperative complications; Influence
皮肤烧伤是皮肤科较为常见的疾病，关于皮肤烧伤后的整形治疗尤为重要，具有恢复患者缺损皮肤的作用，有利于改善患者的生活质量和身体健康[1]。皮肤软组织扩张术是一种促进皮肤迅速新增的治疗方法，采用扩张器对受损皮肤进行皮下置入，从而增加皮肤容量，促进皮肤新增，具有较为理想的治疗效果[2]。近几年来，皮肤软组织扩张术在烧伤整形中具有较好的效果，本次研究特选取了西南医科大学附属医院于2017年4月—2018年6月期间收治的烧伤行整形手术患者82例作为研究对象，旨在探讨皮肤软组织扩张术对烧伤整形术后并发症的影响，现将研究成功报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选取的西南医科大学附属医院收治的烧伤行整形手术患者82例均是我院于2017年4月—2018年6月期间收治的，所有患者对于本次研究均充分知情了解的情况下，自愿参加，并均已签署了知情同意书。我们随机对82例烧伤行整形手术患者分为两组，实验组患者41例，男女比例20:21，年龄均在16岁至52岁之间，平均年龄（36.23±2.09）岁，对照组患者41例，男女比例19:22，年龄均在17岁至53岁之间，平均年龄（36.31±2.06）岁，两组烧伤行整形手术患者各项基本资料无明显差异，可以进行组件比较（P＜0.05）。
1.2 方法
实验组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗，手术分为两期，第一期手术：首先根据修复区的实际情况对扩张器进行选择，将扩张器置入，注意无菌操作，在修复区标出扩张区域以及注射弧的位置，于扩张区与修复区交界处切入，将皮肤软组织扩张器置入，止血，放置引流管，缝合。在扩张器置入一周后，开始注入生理盐水，每3～7天注射一次，在扩张6～8周后进行第二期手术：将扩张器取出，将皮瓣旋转或推进修复创面或供皮，若必要则可在此将扩张器埋入。
对照组采用复合皮移植术，具体方法如下：将烧伤部位进行分离清除，止血后采用生理盐水清理伤口并采用抗生素进行湿敷，采用异体真皮肤敷在烧伤部位创面上，并用丝线进行固定，随后采用纱布进行包扎。
1.3 观察指标
对比两组患者并发症发生率以及治疗有效率。
疗效判定标准如下：若患者局部皮瓣转移后血运通畅，伤口愈合较好，色泽均匀，质地柔软，于正常皮肤无色差则为显效；若患者血运良好，愈合情况良好，色泽分布部分不均匀，且与正常皮肤有一定色差，但不明显为有效；若患者血运由一定障碍，且色泽不均匀，质地较硬，且与正常皮肤有较为明显的色差。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以率表示，若P＜0.05，则数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
根据下表可知，实验组患者治疗有效率达100.00%，对照组患者治疗有效率75.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组患者治疗有效率比较
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2.2 两组患者并发症发生情况比较
实验组患者仅有1例因第一次手术置入时扩张效果不满意进行第二次扩张，扩张有效率达到97.56%，共有4例患者出现并发症，其中皮瓣远端部分坏死1例，扩张器外露1例，皮肤感染2例，并发症发证率9.76%；对照组患者有1例出现刃厚皮片移位，经过二次手术后愈合，共有9例患者发生并发症，其中批片感染坏死4例，复合皮组表皮液化5例，并发症发生率为21.95%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
烧伤是临床上较为常见的疾病，患者通常需要采用整形手术进行治疗[3]。目前，临床上采用复合皮移植术进行治疗，复合皮移植术是一种利用一体真皮与自体刃厚皮彤形成复合皮片，移植至受损创面的手术，虽具有较好的治疗效果，但术后容易发生供区损伤、皮区色素沉着、不协调的情况，影响患者生活质量[4]。
皮肤软组织扩张术是一种新型技术，一直被广泛应用于临床整形中，对于难以治愈的患者均具有较好的效果，其主要的治疗机制是利用皮肤软组织能够随着深部结构的增大所产生的压力升高而扩张的能力，具有提供与创面皮肤色泽、质地、结构极为相似的皮肤组织，能够有效的修复缺损组织，由不会产生较为明显的瘢痕或创伤，因此近年来在临床整形中应用的越来越广泛[5]。
皮肤软组织扩张术具有特定的并发症，主要包括血肿、切口感染、皮肤坏死等等，皮瓣坏死与局灶性血管栓塞有关，因此在扩张器进行注水时要采用适当的压力，且在维持期内要密切观察，若发现出现皮肤血供不良，要及时采用相应的措施，避免并发症发生[6]。扩张器外露是皮肤软组织扩张术失败的主要原因之一，需要再次置入。皮肤感染也是常见的并发症之一，主要表现为皮肤组织有分泌物、红肿等等，为预防此并发症，在注水时要将注水阀至于皮下，且在手术中要注意无菌操作，完成注水后要避免直接暴露在外界[7-8]。
本次研究旨在探讨皮肤软组织扩张术对烧伤整形术后并发症的影响，将选取的82例烧伤行整形手术患者分为两组，采用不同的治疗方式，将所得数据进行研究发现，采用皮肤软组织扩张术的患者具有较高的治疗有效率，且术后极少发生并发症，本次研究中实验组患者并发症发生率为9.76%，包括皮瓣远端部分坏死、扩张器外露、皮肤感染，经过处理后，患者术后恢复情况较为理想。
综上所述，烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗，患者恢复情况理想，术后受损面色泽、质地等方面较优，值得临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]张定敏，李虹.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[N].中国医药导报，2014，11(6):53-55.
[2]黄志见，胡官鸿，朱振洪，等.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果分析[J].中国医疗美容，2016，6(6):32-34.
[3]张定敏，李虹.立止血与皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2013，12(24):1987-1989.
[4]徐文举，Xu Wenju.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国继续医学教育，2016，8(19):137-138.
[5]王学勇.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(52):10307-10308.
[6] Kalra G S,Bedi M,Barala V K.A comparative study of tissue expansion and free parascapular flaps in extensive facial burn scar reconstruction[J]. International Journal of Burns & Trauma,2017,7(4):50.
[7] Kalra G D S,Gupta R K.Facial contouring with parascapular free flap:A case series of 22 cases[J]. Indian Journal of Plastic Surgery Official Publication of the Association of Plastic Surgeons of India,2013, 46(3):561-567.
论文作者:田新立,江波,颜洪（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 烧伤论文; 皮肤论文; 软组织论文; 并发症论文; 扩张器论文; 实验组论文; 《医药前沿》2018年34期论文;