李琳
广西柳州市第四人民医院 广西柳州 545000
【摘 要】目的：评估新诊T2DM 一相胰岛素分泌和胰岛素敏感性。方法：选取我院收治的50 例Ⅱ型糖尿病患者，按照精氨酸刺激试验的结果分为胰岛功能正常组及异常组两组，评估两组患者的胰岛素分泌和胰岛素敏感性的状况。结果：所有患者经过治疗后跟治疗前相比，其血糖水平有明显下降，第一时相胰岛素分泌功能（△INS）显著增加，且胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显降低，胰岛素分泌指数（HOMS-IS）显著升高，精氨酸刺激试验除0min 时无明显差异，在2、4、6min 时均有明显升高，其P 值均小于0.05。结论：对于新诊断Ⅱ型糖尿病患者恰当的应用相关检测手段来进一步评价糖尿病病人的胰岛素分泌功能及胰岛素的敏感性等，能够有利于指导临床医生的合理、有效用药，进而进一步规范对于糖尿病患者的诊治。
【关键词】二型糖尿病；一相胰岛素分泌；胰岛素敏感性；评估价值
【中图分类号】R81.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-365-01
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的日常生活水平也得到了极大的提高。同时，环境、工作、生活的压力及不健康的生活方式等也使得糖尿病患者日益增多，糖尿病成为一种新的严重威胁人们健康和生命的重大疾病。而Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者约占糖尿病患者总数的85％以上，并且近来，该病的患病率在全球也呈明显上升趋势[1-3]。选取我院50 例Ⅱ型糖尿病患者，进行评估新诊断的T2DM 一相胰岛素分泌和胰岛素敏感性，其结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年10 月—2014 年10 月期间收治的50 例新诊断未经治疗的二型糖尿病患者，其中男性患者有28 例，女性患者有22 例；病人年龄在34-62 岁之间，平均年龄为（40.8±2.6）岁；HbAc≥6.5％；体重指数 （BMI）为（23.23±2.97）kg/m2，糖化血红蛋白为（11.19±2.48）mmol/L，空腹血糖为（12.43±2.52）mmol/L，餐后2h 血糖为（16.18±3.53）mmol/L，所有患者均未合并患有其他严重疾病，均自愿参与该研究并签署知情同意书。
1.2 研究方法
所有患者入院后暂时不给予其胰岛素治疗，首先采用精氨酸刺激试验。取患者空腹血样后，静脉注射10％的盐酸精氨酸50m，于1min中内缓慢推注，注射后分别于第0、2、4、6min 时采集血样测得其血糖水平。
所有患者根据其意愿及具体情况选胰岛素泵和基础-餐时方案进行治疗，治疗2 周后停止胰岛素治疗12h 以上，次日再对患者进行精氨酸刺激试验。
胰岛素B 细胞第一时相分泌功能改变的评估：以精氨酸刺激试验后2、4、6min 时胰岛素增殖的均值减掉0min 时的胰岛素值，以△INS表示，即：△INS=（INS2+INS4+INS6）/3-INS0（mU/L）。胰岛素敏感性的评估：采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。胰岛素分泌的评估：采用胰岛素分泌指数 （HOMS-IS）。
1.3 统计分析方法
本研究中所有患者的数据均录入SPSS19.0 统计学分析软件，进行统计分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t 检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经过治疗后跟治疗前相比，其血糖水平有明显下降。空腹血糖及餐后2h 血糖均基本恢复至正常水平，与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）。详细结果见表1
3 讨论
胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗是目前大多数学者认为的Ⅱ型糖尿病的主要发病机制[4-7]。Ⅱ型糖尿病患者往往存在胰岛素第一时相分泌受损的情况，从而导致患者的胰岛素分泌异常，出现胰岛素抵抗的情况[8-9]。然而由于患者的还会受遗传、环境等因素的影响，即便是两个空腹血糖及餐后2h 血糖极其相近的Ⅱ型糖尿病病人，其病理、生理基础可能不同[10]。而胰岛素敏感性评估方法以HOMA-IR 使用最为广泛。本次研究中所有患者经过治疗后跟治疗前相比，其血糖水平有明显下降，第一时相胰岛素分泌功能（△INS）显著增加，且胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显降低，胰岛素分泌指数（HOMS-IS）显著升高，精氨酸刺激试验除0min 时无明显差异，在2、4、6min 时均有明显升高，其P 值均小于0.05。
综上所述，对于Ⅱ型糖尿病患者的诊断和治疗不能单单就其血糖水平值来一概而论，而应该恰当的应用相关检测手段来进一步评价糖尿病病人的胰岛素分泌功能及胰岛素的敏感性等，有利于指导临床医生的合理用药，进一步规范患者就诊。
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论文作者:李琳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 敏感性论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 功能论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;