关键词：四君子汤加减方；脾胃气虚型胃溃疡；功能性消化不良
GU是一种消化道疾病，于消化内科临床常见，该疾病的产生原因多为患者体内胃酸以及胃蛋白酶对胃黏膜进行自我侵蚀消化。在中医理论中，GU拥有脾胃气虚型、肝胃郁热型、胃阴亏虚型、胃肝不和型等多种辩证类型，而每一种不同的辩证类型分别与体内不同器官的损伤情况一一对应，均需采用不同的药物进行治疗[1]。本次研究的主要目的是观察四君子汤加减方治疗脾胃气虚型GU合并FD的效果，详情如下所示。
1.临床患者资料与方法
1.1临床患者资料 选取了2018年6月—2019年12月在我院就诊治疗的58例脾胃气虚型GU合并FD患者为研究对象。以随机分组的方式将患者分为实验组和常规组，每组各29例。其中常规组男女比例为16/13；年龄23～65岁，平均(44.34±5.27)岁。实验组男女比例为19/10；年龄24～66岁，平均(44.68±5.39)岁。实验组与常规组的患者资料无统计学差异，P>0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经诊断患者病情符合GU合并FD的相关诊断标准，且GU辩证类型为脾胃气虚型。排除标准：合并传染性疾病患者，心肝肾等重要脏器功能衰竭的患者，合并恶性肿瘤患者以及精神疾病患者。
1.3 方法
常规组采用奥美拉唑药物治疗，用药详情：患者口服，每日服药2次，每次服药剂量为20mg，持续治疗14天。
实验组采用四君子汤加减方治疗，药方详情：薏苡仁15 g，党参10g、扁豆10g、陈皮10g、白芍10g、茯苓10g、木香10g，元胡7g、芡实7g，甘草6g，以清水煎煮而成，每日1剂，剂量为400mL，分早晚两次服用，持续治疗14天。
1.4观察指标 对实验组与常规组的中医证候积分变化情况进行观察记录，诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。对两组患者功能性消化不良症状的消失时间进行统计记录，不良症状包括早饱、嗳气、餐后饱腹感以及上腹痛。
1.5统计学方法 对实验组与常规组的中医证候积分和不良症状的消失时间使用spss24.0软件进行统计学处理，其中，中医证候积分和不良症状的消失时间均为计量资料，采用T检验，若两者之间P值小于0.05，则代表两组患者的数据具有统计学意义。
2.结果
2.1实验组与常规组患者治疗前后的中医证候积分 治疗前两组患者的中医证候积分无统计学差异（P>0.05），治疗后实验组患者中医证候积分低于常规组患者，两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 实验组与常规组治疗前后的中医证候积分 (x±s，分)
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2.2实验组与常规组患者功能性消化不良症状的消失时间 实验组患者早饱、嗳气、餐后饱腹感以及上腹痛症状的消失时间均短于常规组患者，两组患者的差异具备统计学意义(P<0.05) ，见表2。
表2 实验组与常规组功能性消化不良症状的消失时间 (x±s，d)
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3.讨论
GU的诱发因素多样，病菌入侵、长期酗酒抽烟、阿司匹林等药物长期服用，均会导致GU的发病概率上升。FD的发病机制尚未明了，目前较为统一的结论认为FD的发病因素主要包括心理社会因素、胃窦、胃底容受性舒张障碍、肠胃运动紊乱等[3]。
奥美拉唑作为一款临床常用的抑酸药物，能够有效对患者胃酸分泌进行抑制，减轻患者肠胃溃烂情况。在本次研究采用的四君子汤加减方中，白术能够利水燥湿、健脾益气，党参可以驱邪扶正、益气补中，薏苡仁、茯苓具有渗湿利水、养胃健脾的功效，陈皮与白芍可以止痛、缓急、柔肝，元胡能够通络活血，甘草负责调和药效，整个药方具有止痛化湿、益胃健脾的效用[4]。在本次研究中治疗后实验组中医证候积分低于常规组，早饱、嗳气、餐后饱腹感以及上腹痛症状的消失时间均短于常规组，两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05），说明四君子汤加减方可以明显改善患者病情症状，有效促进患者身体快速恢复。
综上所述，四君子汤加减方在脾胃气虚型GU合并FD患者的临床治疗中表现良好，值得在临床医疗中广泛推广应用。
参考文献：
[1]魏建华.四君子汤与奥美拉唑联合治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(11):1522-1523,1524.
[2]霍涌波,尚国涛,任利.四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果观察[J].检验医学与临床,2019,16(22):3352-3354.
[3]吕亚丽,李骁峰.四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗脾胃气虚证胃溃疡临床研究[J].世界中西医结合杂志,2019,14(11):1563-1566.
[4]施天宝.四君子汤加减方治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(2):185-186.
论文作者:李延玲,,苏怀勇
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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