庄小燕（江苏省常州市金坛区朱林镇卫生院 江苏 金坛 213241）
摘要： 目的：了解2014年手足口病疫情的流行病学特征，为制定新的防治措施提供依据。方法：采用描述性流行病学方法对疫情资料进行分析。结果：2014年该区手足口病发病率为244.72/10万，其中男性315.77/10万，女性176.65/10万，男性发病率高于女性（=39.40，P＜0.01）；散童占51.44%，幼托儿童占44.93%；6岁以下儿童占93.71%；发病高峰在4~7月份；EV71型病毒占63.08%，Cox A16型病毒占24.62%。结论：该区手足口病防控应以散童和托幼机构为主，以4~7月份为重点。
关键词：手足口病；疫情分析；报告发病；防治
[中图分类号]R4[文献标识码]A文章编号：
该区地处江苏省南部，为宁、沪、杭三角地带之中枢。人口流动频繁，防病工作任务较重。手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病，是由肠道病毒感染引起的临床症候群。2008年5月，手足口病已列为我国的法定报告传染病。为了解最近一年该区手足口病疫情的流行病学特征，根据疫情变化实时制定新的防治措施，现对该区2014年手足口病疫情分析报告如下。
1 .材料与方法
疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统，人口数据来源于当地统计局。实验室检测结果来源于该区疾病预防控制中心。采用描述性流行病学方法对疫情特点进行分析。
2 .结果
2.1 发病情况 2014年该区共报告手足口病1351例，发病率为244.72/10万，比2013年上升23.07%，重症3例，无死亡病例。
2.2 流行病学特征 全区8个乡镇均有病例报告，报告数居前3位的乡镇是金城镇（516例）、开发区（329例）、尧塘镇（151例），占全区总数的73.72%，见表1。全年均有发病，4~7月份为发病高峰，报告病例872例，占全年总病例数的64.54%。男性病人861例，发病率为315.77/10万；女性病人492例，发病率为176.65/10万。男性发病率高于女性（=39.40，P＜0.01）。散居儿童发病695例，占51.44%，幼托儿童607例，占44.93%，学生48例，占3.55%，其他1例，占0.07%。年龄别发病以6岁以下儿童为主，共1266例，占93.71%，见表2。
2.3 实验室检测 采集65例病人咽拭子和肛拭子标本，结果检出EV71型肠道病毒感染41例，占63.08%；Cox A16型病毒感染16例，占24.62%；其他肠道病毒感染8例，占12.31%。
3 .讨论
手足口病是一种常见病、多发病，为我国法定报告管理的丙类传染病，多由柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起。可通过消化道（粪--口途径）传播、呼吸道（空气飞沫）传播和密切接触（通过接触患儿皮肤、黏膜疱疹液、被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、床上用品、内衣、医疗器械等造成病毒传播）。发病人群以学龄前儿童，特别是3岁以下婴幼儿为主。全年均可发病，5--7月高发。其典型症状是发热，并伴有手掌、脚掌斑丘疹或疱疹，口腔黏膜疱疹或溃疡，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。
本资料显示，2014年该区手足口病发病高峰在春夏季。HFMD发病主要集中在6岁以下的散居和幼托儿童，其中以幼托机构集聚性病例为主。造成幼托机构集聚性病例的原因有以下几点：1.宣传力度不到位，健康教育形同虚设，晨检制度得不到进一步落实，不能及时发现首例病例。2.家长消毒隔离意识不强，不能很好地把患儿居家隔离。3.基层医务人员业务知识缺乏，诊疗水平有待进一步提高。4.目前对手足口病没有有效的疫苗接种，不能形成有效的免疫屏障。家庭、幼托机构和学校以及医疗机构是控制HFMD流行的主要节点[1]。因此要做到有效地控制手足口病的发生，防止集聚性病例的爆发，我们要认真做好以下几点：1.加强社会宣传力度，提高群众的传染病防控消毒隔离意识，幼托机构要加强对幼儿的健康教育，培养良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻，不与他人共用餐具；2.幼托机构和学校要家长和幼托机构、学校要认真执行每日晨检和日常消杀工作，加强对儿童的密切观察，一旦发现可疑病例，要早诊断、早治疗、早隔离，一旦出现聚集性病例或者暴发疫情，要及时关班或者关园；3.医疗机构加强预检分诊和病原收集，加强对医务人员的业务培训，提高确诊率，防止误诊和漏诊的发生，同时严格做好网络报告工作。
参考文献：
[1]张晓慧，梅玉新.抓住手足口病流行关键环节制定有效防治措施[J].西北民族大学学报（自然科学版），2009，30（76）：56-58.
收稿日期：2015-09-06
论文作者:庄小燕
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/27
标签：手足论文; 疫情论文; 流行病学论文; 病例论文; 儿童论文; 报告论文; 机构论文; 《健康文摘》2015年11期论文;