李 琪
江苏省钟山干部疗养院 江苏南京 210000
【摘 要】目的：研究前列地尔联合贝那普利治疗对老年糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法：选取江苏省人民医院老年内分泌科在2014年2月至2015年2月间收治的88例老年糖尿病肾病蛋白尿患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各44例病例。对照组单纯采用贝那普利治疗，观察组采用前列地尔联合贝那普利治疗，比较两组患者治疗前后的24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量与不良反应发生情况。结果：①治疗后，观察组的24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量指标改善效果优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组不良反应发生率为2.27%，对照组不良反应发生率为15.91%，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：前列地尔与贝那普利联合应用对老年糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗有着较高的应用价值，可以改善患者24h尿蛋白含量，值得临床推广应用[6]。
【关键词】前列地尔；贝那普利；糖尿病
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0232-02
糖尿病肾病属于临床中常见的糖尿病并发症，该并发症在早期并无明显临床症状，极易出现漏诊、误诊现象，当出现蛋白尿后，会对患者肾功能造成很大影响，出现肾功能减退的情况，为此，必须尽早给予药物治疗，取得理想的临床疗效[7]。本文主要分析前列地尔联合贝那普利治疗对老年糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效，选取我院收治的88例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以江苏省人民医院老年内分泌科在2014年2月至2015年2月间收治的88例老年糖尿病肾病蛋白尿患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各44例病例。对照组单纯采用贝那普利治疗，男性28例，女性16例，年龄在60至80岁间，平均年龄（68.63±5.13）岁，病程在5至20年间，平均病程（10.13±5.36）年。观察组采用前列地尔联合贝那普利治疗，男性29例，女性15例，年龄在60至80岁间，平均年龄（69.21±5.89）岁，病程在5至20年间，平均病程（11.35±5.82）年。两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组：在饮食控制等常规治疗基础上采用贝那普利治疗。每天取5mg贝那普利（北京诺华制药）给予患者治疗，分3次给药，持续用药三周。
观察组：贝那普利给药方式与对照组一致，并在此基础上采用前列地尔治疗，每天取20ug前列地尔注射液（北京泰德制药）给予与生理盐水150ml给予患者静脉滴注，每天1次，持续用药3周。
1.3 观察指标
详细记录两组患者治疗前后的24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量与不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
收集老年糖尿病肾病蛋白尿患者的临床资料，利用统计软件（SPSS16.0）分析数据资料，不同类型的数据资料采用不同的表示方法，计数资料给予卡方（X2）检验，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差(±s)，P<0.05表明对比有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的治疗前后的24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量指标
治疗前，两组患者的24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量指标对比无统计学意义，治疗后，观察组的24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量指标改善效果优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量指标比较（表1）
3 讨论
糖尿病肾病在疾病早期进展非常缓慢，大部分患者不存在明显临床症状，早期表现主要为微量白蛋白尿。当患者发生蛋白尿后，会对肾功能产生明显影响，病理表现为肾小球肥大，毛细血管基底膜会增厚，最终会导致肾小球硬化的形成，促使患者出现肾衰竭[1-2]。
蛋白流失会致使患者机体免疫能力降低，极易诱发内皮细胞损伤，导致患者血液粘稠度增加，发生微血管障碍。贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿治疗中被广泛应用，这种药物能够使疾病进展延缓，将蛋白尿含量减少，对肾小球硬化速度有控制作用[3]。另外，前列地尔可以获取较高的药物聚集浓度，在糖尿病肾病的治疗中应用价值非常高，且有明显扩血管作用，对血小板聚集可起到抑制功能，控制尿尿蛋白水平[4]。
将前列地尔与贝那普利联合使用，能够取得更佳的临床疗效，从本次研究中得知，观察组采用前列地尔与贝那普利联合治疗后，患者的24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量均得到有效改善，仅有1例患者出现轻微不良反应，对疾病治疗无太大影响[5]。综上所述，前列地尔与贝那普利联合治疗老年糖尿病肾病蛋白尿，有利于取得显著的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张悦,魏枫,刘扬等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医疗,2014（11）:110-111.
[2]易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014（10）:2217.
[3]尹丽英.贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床探析[J].糖尿病新世界,2014（23）:8.
[4]孙习军,田宗尧.羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012（18）:100-101.
[5]Azhe de-min yu, zhao, Li Shuying; Front row, the influence of the urine protein in patients with diabetic nephropathy [J]; Chinese journal of diabetes. 05, 2002
[6]Li-ping sun;; Front row, joint that split the influence of albuminuria in patients with diabetic nephropathy [J]; Chinese medicine guidelines; 21, 2012
[7]Sip jade color; Xiao-xing zhu; Yi won; Bing-fang zhang; NingXiaoXuan; Wang;; Front row, the curative effect of treatment of senile diabetic nephropathy early observation [J]; Practical medical journal; 21, 2011
论文作者:李琪
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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