于波
（鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）158100）
【摘要】目的探讨中老年女性骨质疏松病人治疗的常用方法及治疗效果。方法搜集从2008 年7 月―2011 年6 月来该院治疗的被诊断为骨质疏松的中老年女性病人共141 例，并将其分成ABC 三组，对A 组的46 例病人给予600mg 钙尔奇D3 片与0.25μg 的骨化三醇胶丸，对于B 组的42 例在钙尔奇D3 与骨化三醇治疗基础之上再给予50IU 的鲑鱼降钙素，对于C 组病人53 例在钙尔奇D3 与骨化三醇治疗的基础上，再给予3mg 的伊班膦酸钠进行静脉滴注，并分别在基线与12 个月以后记录下骨密度和SF-36 量表评价的生活质量并进行VAS 的疼痛评分。结果A 组病人在骨密度和疼痛以及生活质量评分方面都略有好转，但是和基线相比差异无统计学意义；B 组病人在骨密度和疼痛及生活质量评分方面都存在较大改善，其和基线相比差异有统计学意义；对于C 组病人，在以上指标都有了明显的改善，和基线相比差异有统计学意义。结论对于中老年女性骨质疏松的治疗，应当联合用药，仅仅依靠钙剂与活性维生素D3 的补充，无法有效地提高骨密度；而伊班膦酸钠静脉注射由于使用起来比较方便，其增加骨密度的效果也非常好，所以属于当前治疗中老年女性骨质疏松的最为理想的药物。
【关键词】中老年女性; 骨质疏松; 防治
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）06-0124-02
随着我国人民生活水平的逐渐提高，我国人口平均寿命已显著延长，且人口老龄化速度大大高于世界平均水平及发达国家。人口老龄化虽属社会进步的标志，但一系列新的问题也随之而来，中老年妇女骨质疏松症就是一个有待解决的问题。中老年女性，卵巢功能明显降低，雌激素水平明显下降，影响蛋白质合成，致使骨基质合成不足，易发生骨质疏松，主要表现为腰腿痛、骨痛、乏力、脊椎压痛、易于骨折等。由于女性骨质疏松症患者比男性多（约为5 ∶ 1），且较男性提前10 ～ 15 年发生，因而骨质疏松症已被视为一种妇女病。
一、资料与方法
1、一般资料
该研究搜集从来该院治疗的被诊断为骨质疏松的中老年女性病人共141 例，并将其分成三组，其中A 组病人共46 例， 平均年龄为54 岁；B 组病人共42 例，平均年龄为52 岁；C 组病人共53 例，平均年龄为55 岁。全部病人经诊断均符合WHO 标准，所有入选病例在入院前都没有进行过治疗。并且都排除了软骨病、恶性肿瘤和慢性肾功能不全等病人。
2、治疗方法
该研究对A、B、C 三组采用不同的方法进行治疗，对A 组的46 例病人给予600mg 钙尔奇D3 片与0.25μg 的骨化三醇胶丸，口服次/d；对于B 组的42 例在钙尔奇D3 与骨化三醇治疗基础之上再给予50IU 的鲑鱼降钙素，每隔1d 服用1 次， 直到疼痛有明显的缓解，之后改成服用1 次/ 周；C 组病人53 例在钙尔奇D3 与骨化三醇治疗的基础上，再给予3mg 的伊班膦酸钠进行静脉滴注，每隔3 个月使用1 次。
3、评价指标
采用影像学评价进行骨密度（BMD）的测定，对于生活质量评价采用SF-36 量表（即健康调查简表），一般在基线状态与12 月时实施评分评价。疼痛评价VAS 量表于基线状态在12 个月时让病人自己进行评分。
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4、统计方法
该研究运用SPSS15.0 的统计软件实施统计学分析，并使用均数± 标准差（x±s）的方法开展描述统计。各研究组在治疗前后的对比均采用配对t 检验，对于各组之间的治疗效果比较均运用单因素方差进行分析。
二、结果
该研究A 组病人在经过治疗以后，骨密度出现了明显的改善，但是和基线相比较差异无统计学意义（P>0.05）；B 组病人与C 组病人在经过治疗以后，在随访终点时，其骨密度和基线值进行比较有了明显的改善（P<0.05）。在生活质量的评价方面，该3 种治疗方法都能够改善病人的精神状态，但是仅仅B、C 组的治疗方法可以明显地改善病人的生理健康。在疼痛评价方面，该研究当中A 组病人在经过治疗以后疼痛有明显缓解， 但是和基线相比差异无统计学意义（P>0.05）；而B 组病人与C 组病人在治疗12 个月时的疼痛有了明显的改善（P<0.05）， 但是C 组病人VAS 的变化值相比于B 组更加明显。
三、讨论
1、中老年妇女患骨质疏松症原因
35 岁左右妇女的骨质是发育到顶点，过了这个年龄，虽然骨仍然在重造但是骨质开始下降。妇女如果超过了35 岁，怀孕生产喂母乳会造成体内大量的钙流失，这就是骨骼耗损。在停经之后，雌激素的分泌更少锐减，肠胃内的雌激素对钙的吸收合成有促进作用，对骨的形成非常有利。如果雌激素不足，在临床中的第一个表现就是骨量变少，其降低程度与发病年龄、雌激素缺乏以及持续时间长短有很大关系，一般来说，在停经后最初的三到五年内最为明显，以后下降的速度开始变慢，但是会一直持续减少。从50 岁左右，妇女发生骨质疏松的几率开始上升，在超过54 岁的妇女中有一半左右患有此病。究其原因， 主要有：停经太早或者是手术引起的停经；日常生活不注重钙的摄入；晒太阳太少或是不能及时补充维生素V；运动量太少； 身体偏瘦、骨质太弱等。
2、骨质疏松症给人体带来的危害
由于发病率很高，骨质疏松对老年人的正常生活造成了很大影响。在世界范围内，我国的老年人总数排在前面，老龄化越来越严重，骨质疏松病发生的几率也越来越高。综合各种临床表现，比较有代表性的有：全身乏力、感情比较脆弱冷淡、腰酸背痛或者关节痛。根据门诊病历显示，脊柱退行或者畸形、疼痛还有骨折是骨质疏松的突出表现，严重的会造成病人四肢及脊柱发生功能性障碍、生活无法自理，还有各种并发症，对老年人的生活造成严重影响。
3、防治与护理措施
（一）饮食保健措施
中老年人在日常饮食过程中应该注意多吃含钙量高且含磷少的食物，比如柑橘、海带、河虾、香菜、虾皮、豆类、牛奶等， 同时也要多吃蛋白质及维生素含量高的蔬菜水果，加快骨质合成和及时补充胶元组织。虽然食物中含有大量的钙，但是有很多都不能被人体吸收，主要原因就是缺少维生素D，日常饮食中的植酸或者草酸含量偏高，很容易形成植酸钙或者草酸钙， 难以溶解。
（二）药物保健措施
第一，及时补充氟盐。在牙齿和骨骼中，氟是非常重要的组成元素，氟化物能够刺激骨骼成行，它直接对骨细胞发生作用，有利于骨质生成，主要作用是提高骨小梁质量。补充氟盐能够很好的预防中老年人骨质疏松。现在常用的药物是一种咀嚼片，其主要成分是单氟磷酸谷酰胺和钙两种，一日服用三片， 连续服用三到六个月左右，疼痛会明显减轻，骨矿盐也会恢复， 能够避免发生骨折。
第二，注意补钙。中老年人缺钙可引致骨质疏松症。因此， 为预防骨质疏松，绝经前妇女每日需摄入钙1000mg。不仅要在日常饮食多吃含钙高的食物，还要直接补钙。现在常用的钙有盖天力、氯化钙、活性钙、磷酸钙、乳酸钙、降钙素、葡萄糖酸钙及枸橼酸钙等。
第三，二磷酸盐等药物，这是一种新兴的药物，能够抑制骨质的吸收，主要用于代谢性的骨疾病的治疗，提高骨质量， 降低骨折出现的几率，治疗骨质疏松效果不错，而且相对安全， 与补充降钙素或者雌激素相比，效果更好。现在临床使用的主要有羟已磷酸盐，主要治疗高钙血症和骨炎疾病。
参考文献:
[1] 刘忠厚. 骨质疏松症. 北京：化学工业出版社，2010
[2] 范振华. 骨科康复医学. 上海：上海医科大学出版社， 2010
论文作者:于波
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：病人论文; 骨质疏松论文; 基线论文; 中老年论文; 骨质论文; 雌激素论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》2015年第6期供稿论文;