（新乡医学院第一附属医院设备科；河南新乡453100）
【摘要】一般情况下，血液透析机在使用前需经过自检程序，看机器是否出现故障，能否正常运行，在自检过程中，设备会发出异常警报声，例如onlineplus警报、oas故障警报或者flowalarm报警现象，临床工程师可根据以往的工作经验，依次排查引起此次故障的主要原因，确定故障环节并加以解决，完善血液透析机的使用流程及保养流程。为了延长血液透析机的使用年限，保证血液透析治疗的安全与质量，应该由专业的临床工程师负责其维护保养工作，按照技术手册定期更换细菌过滤器，清理血透机中的盐分及器件上的灰尘，清洗水路过滤网，并且定期检测血透机的功能，进行化学性检测分析和细菌培养。
【关键词】血液透析机；维修；保养
血液透析机是一种临床常见的医疗设备，主要用于尿毒症综合征患者或由于容量负荷过重引发高血压、肺水肿、脑水肿症状的患者，能够帮助这些肾脏功能障碍的患者净化血液，改善其临床症状。可以说，血液透析机是大部分肾衰竭患者生命得以延续的唯一依靠，尤其是终末期肾病患者，一旦透析设备出现故障，又没有合适的血液透析机替代，延误了治疗时机，患者就有可能因此殒命[1]。因此，在血液透析中心，指定专门的临床工程师负责血液透析机的日常养护维修工作，保证医疗设备的正常运行，对于保障血透治疗质量具有积极的意义。
1.血液透析机常见故障的维修
随着医疗技术的进步，现在的血液透析机安全系统已经较为完善，以费森尤斯血透机为例，该设备拥有完整的性能检测体系，在透析治疗前开启即可检测设备是否正常运转，能够有效治疗的安全性。根据设备安检系统发出的警报声，可以初步判断故障原因，及时检修[2]。
1.1onlineplus警报
onlineplus警报是血透机自检程序中常见的警报声之一，这种情况下一般是细菌过滤器堵塞，在将细菌过滤器拆除下来清理干净或者更换后，警报声解除，血液透析机恢复正常运转。然而，有时候实施该项操作后发现一周后设备会继续发出该警报，初步判断是使用的液体中杂质过多引起细菌过滤器堵塞，经排查发现是新近使用的消毒液出现了问题，由于在使用后没有密封储存，导致消毒液出现结晶物质，且在消毒液中发现有漂浮的絮状物，使得细菌过滤被堵住，设备发出警报。将消毒液重新换回原来使用的那种，并且在使用后盖上桶盖，密封储存，就没有发生相同的故障了。
1.2flowalarm报警现象
flowalarm报警现象是费森尤斯血透机常发出的一种警报，根据以往的故障排查经验，主要有以下几个原因：①设备的快速接头处密封胶圈磨损，导致透析液渗漏；②210过滤器内部变黑，淤塞；③流量/除气泵内部碳刷磨损，导致其中布满碳粉，发生故障；④电磁阀漏液或者其他因素引起的电磁阀故障；⑤流量泵泵头磨损。因此在设备发出 flowalarm警报时，可依次检查是否为以上故障原因，更换相应的零部件，清理淤塞部位，重新启动，看是否仍然发出相同的警报声，仍然存在故障就应该继续排查，直到设备能通过安全检测，正常运转。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.血液透析机的保养
血液透析机作为生命支持高风险医疗设备，成本高，进行日常的养护，可以有效延长其使用年限，降低医疗成本，最主要的是保证肾衰竭患者能够安全进行血液透析治疗。血液透析机的日常养护是一项技术性较强的工作，负责该项工作的临床工程师必须经过专门的培训，在工作时严格按照技术手册进行操作[3]。
2.1定期更换细菌过滤器
细菌过滤器是血液透析机中极为重要的一个设备元件，具有过滤作用和吸附作用，能够将透析液中的细菌及内毒素截留下来，让合乎治疗要求的透析液进入透析器中参与治疗。血液透析对于透析用的质量要求极高，比如说HDF高通量模式，因此作为透析液质量保证的细菌过滤器，应该要定期更换，一般在设备的使用说明中会明文固定细菌过滤器的更换要求，血液透析治疗达100次，或者是使用超过12周，就必须更换一次细菌过滤器。因此，临床工程师必须记录细菌过滤器的使用次数或者时间，按照要求更换同型号的零件。
2.2血液透析机电路部分的保养
血液透析机由透析液供给系统和血液监护警报系统这两部分组成，整体上又可分为水路和电路两部分，其中引起电路故障的主要因素就是器件上堆积的灰尘。受医院环境影响，血液透析机在运作过程中，电路板和散热的风扇扇叶上会堆积较多的灰尘，如果不定期清理，灰尘堆积厚度增加将会影响到设备运行的运行，设备中的电器元件将会因为运行时的高温而损坏。因此，需制定科学合理的血液透析机除尘计划：①每两个月清理一下散热风扇上的回城，同时更换防尘海绵；②血液透析机断开电源后，用灰尘刷将电路板上大部分的灰尘清扫后，再用鼓风机将细微的灰尘清理干净；③将设备里面的一些电路板拆除下来，清理灰尘，清理完再完整地安装回去，避免电路损伤。
2.3血液透析机水路部分的保养
造成血液透析机水路部分故障的主要原因有盐分的堆积和水路过滤网的淤塞，因此，水路部分的保养工作可以分为两部分：①盐分的清理。护理人员操作不当引起透析机中液体渗漏，未及时清理的话就会造成盐分的堆积造成设备被腐蚀，而在设备的内部，血液透析机常年使用，会使得电磁阀以及导通部件老化泄漏，形成盐分腐蚀其他零部件。因此，护理人员应该规范自己的操作，及时将渗液或者堆积的盐分清理，保养人员应及时排查设备内部的渗漏情况，及时更换零部件，以免设备腐蚀情况加重；②在血液透析机的水路管道中存在比较多的过滤网，但是由于整个管道是封闭的，所以过滤网的杂志会不断堆积，造成水路系统的淤塞，需要定期清理这些过滤网，且每年都应该更换新的滤网。
2.4定期检测血透机的功能
临床工程师在管理血液透析机时，应定期检测设备的功能，对相关参数进行检测并加以校准，检测电磁阀、超滤泵、流量泵等零部件是否正常，保证患者在进行血液透析治疗时各个环节都按照预期的结果开展，降低治疗风险[4]。此外，透析液也是保证血液透析效果的主要因素，因此，需要定期对医疗用的透析液进行化学检验，以及细菌培养，检测经过血透机处理的透析液是否符合治疗标准，如果不符合，应进行故障排查，更换相应的设备零部件或者是改变透析液的配方。
3.结语
随着科学技术的发展，我国的医疗水平也在不断提高，血液透析机的出现及其治疗体系的完善，为广大肾功能障碍患者带来了生命的曙光，让他们能够暂时摆脱疾病的困扰，依靠血液透析延续生命[5]。血液透析机在临床上属于生命支持高风险医疗设备，而且由于设备成本高，所以一般血透中心没有备用机，如果患者在进行血液透析时设备发生故障，风险性极高，患者生命将受到威胁。因此，在血液透析机的管理中，加强日常养护工作，定期排查机械故障，检测设备的功能，校准血液透析机的相关参数，对于保证治疗过程的安全高效，提高医疗服务质量，都具有极其重要的意义。
【参考文献】
[1]刘鲁根.Fresenius4008S血液透析机常见故障分析及保养[J].中国医学装备,2014,11:129-130.
[2]强河山,彭庆.贝朗Dialog+血液透析机的复合故障维修与预防性管控[J].医疗装备,2015,07:121-123.
[3]孟伶俊.德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理及维修实例[J].科技与企业,2012,15:314.
[4]孙秀芳.费森尤斯4008B血液透析机两种常见故障的维修[J].低碳世界,2016,16:229-230.
[5]卢江.TR8000“YUGA”血液透析机的常见故障与维修[J].医疗装备,2016,15:57-58.
论文作者:缑广奎
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
标签：血液论文; 设备论文; 细菌论文; 故障论文; 过滤器论文; 警报论文; 水路论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;