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【摘 要】当前，大多数儿童在固有刻板印象影响下，对口腔科存在一定的恐惧心理。不利于医生的治疗工作，同样也无法建立和谐医患关系。如何在了解儿童口腔科患儿特点基础上，不断提升自身业务水平和服务质量，对医生而言，极为关键。本次研究首先分析了当前口腔科患儿的特点，主要有恐惧心理、依赖性高、情绪性强等方面，并在此基础上，探索了儿童口腔科医生的特点，最终对儿童口腔科医患关系的特点，进行阐述。
【关键词】口腔科；儿童；医患关系
前言：当前医患关系愈发紧张，各类不和谐事件屡见不鲜，产生了消极作用，不利于医生诊断病情以及患者就医，基层医疗机构也不例外。在这样的背景下，儿童口腔科统同样受到影响，一方面儿童本身对口腔科存在一定恐惧心理，另一方面儿童进入口腔科就诊后，家长受当前不良医患关系影响，对医生产生不信任感，不利于医生诊治。因此，对儿童口腔科医患关系进行研究，具有重大意义。不仅能够使患儿接受更加优质的治疗，同样也符合当前人性化医疗服务理念。
一、口腔科患儿特点
（一）恐惧心理
很多患儿进入口腔科就诊后，会出现有一定恐惧心理，这种现象随年龄增加逐渐减弱，主要是由于不熟悉的环境、奇怪的医疗器械和设备、刺激性药水、以及注射疼痛等原因导致。对儿童来说，存在恐惧心理属于自我保护机制，尤其是对于大脑智力尚未发育成熟的幼儿，这也是一种必然的反应，通过恐惧的表现，来引起家长的注意和保护[1]。通常情况下，口腔科患儿的恐惧心理通过建立信任关系后，能够一定程度上得到消除，从而使治疗顺利完成。
（二）依赖性高
患儿年龄越小，对监护人的依赖性越高，尤其是对于母亲常表现出高度依赖，一般情况下，依赖性受到母亲对儿童要求的反应速度和满足程度的直接影响。进入陌生诊室环境后，很多患儿不愿意离开母亲怀抱。对此口腔科医生为达到治疗目标，可以让母亲陪伴在儿童附近，并轻柔抚摸儿童双手，即可提高患儿治疗依从性；反之如果强制儿童与母亲分开，反而会刺激儿童出现哭闹等极度不配合行为。
（三）情绪性强
口腔科患儿不具备情绪管理和控制能力，一旦感受到不舒适，则会立即做出情绪性反应，而由于儿童无法意识到医疗器械存在的潜在伤害，往往情绪的发泄极为盲目，发生意外事故[2]。但同时儿童的情绪保持时间极为短暂，得到发泄后，会逐渐进入一段时间的稳定期。且患儿具有趋利避害的本能，如果在首次口腔科治疗中，留下了疼痛的印象，则第二次的治疗往往无法得到配合，情绪有好恶性。
（四）形象思维为主
儿科患者年龄小，智力发育不成熟，形象思维是主要思考方式，很难理解抽象概念，因此口腔科患儿往往不能领会医生的意图。同时10岁以下患儿多以自我为中心，缺乏集体观念，导致患儿配合性较差。
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二、口腔科医生特点
（一）“一忍”
当前受个别事件影响，医患关系极为紧张，很多患者不能理解医生，而对儿科医生而言，不仅要面对配合度极差的患儿，还要面对患儿家长诸多要求，更加剧了工作难度。对此医生必须要学会忍让，针对患者及家属的意见认真进行思考，确实存在问题的地方要诚恳向患者道歉，即使自身并不存在问题，也要尽量做到避免与患者家属发生正面冲突，学会自我保护，避免受到不必要伤害。
（二）“二换”
一旦在治疗过程中出现医患关系不和谐事件，医生要学会利用“二换”思维进行思考，即与患者进行换位思考，如果医生作为病人希望得到什么样的治疗和对待，从而真正意义上学会为患者考虑，以更加亲切的态度治疗病人，
（三）“三勤”
首先医生要勤问，尤其是对口腔科患儿进行治疗时，由于儿童自我表达能力较差，很可能无法理解医生意图，因此要及时解答患儿问题。其次要眼勤，进行治疗同时，观察患儿是否有不良反应。最后要做到手勤，帮助患儿上下诊疗床椅时，医生需进行搀扶。患儿接受口腔治疗时，口不能言，不能表达自身感受，所以应引起医生的重视。
（四）五心”
作为儿科医生首先要有责任心。口腔科患儿通常正处于成长期内，往往面临着换牙等现象，作为医生要做的不仅仅是治疗一颗牙齿，更重要的是帮助患儿检查口腔整体发育情况，从而为患儿提出针对性意见和建议，保养牙齿。其次是虚心。虽然儿科医生面临的患者是儿童，但医生同样要保持虚心的态度，接受家长甚至患儿本身的意见，并不断学习先进的技术和经验，提高自身专业素养。第三是耐心与爱心[3]。医生必须要尊重患者，以认真谨慎的态度提供医疗服务。最后是童心，这也是最重要一点。患儿年龄较小，医生应当保持童心，主动和儿童进行交流沟通，获取儿童信任和好感，以患儿能够理解的语言的口吻，和患儿聊天、谈话，提高治疗依从性。同时对于配合性较差的患儿，应与家属积极配合，不能以循序渐进的方式，进行诱导，避免给儿童留下不良印象甚至心理阴影，影响到下阶段的治疗。
三、儿童口腔科医患关系特点
医生、患儿及家长共同构筑了儿童口腔科医患三角关系，因此具有更为复杂的特点。针对年龄较小的患儿，无法清晰表达自身感受与想法，医生要寻求家长的帮助，充分了解病情，但是在此过程中不能完成忽略儿童，以免造成患儿出现哭闹等行为，使儿童展现自我的意愿得以满意。对于年龄较大的患儿，表达能力较好，应以儿童主体感受为主，并问询家长的看法作为辅助。医务工作者在此过程中担任着重要角色，必须要充分发挥出指导作用，建立和谐医患关系。
结语：综上所述，如何建立和谐的医患关系是当前许多人都在思考的问题。对儿童口腔科医生而言，患儿年龄小，对家长依赖性高，且往往易出现恐惧心理，导致患儿进入诊室后，常出现有不配合治疗的情况，给治疗增加了难度。因此医生必须以更加细心、耐心的工作态度面对患儿及家属，尊重患儿心理感受，在医生的积极引导下，建立患儿、家属和医生的三方和谐医患关系。
参考文献：
[1]马金兰，聂彬.儿童口腔科医学生医患沟通能力培养的探索[J].西北医学教育，2012，12（05）：1010-1012.
[2]周志江.口腔科医患系统化沟通对改善医患关系的作用[J].中医药管理杂志，2015，05（16）：114-115.
[3]齐雯.浅谈儿童“被多动”折射出的医患伦理关系[J].经济视角（中旬），2011，11（10）：170+168.
论文作者:巫忠秀
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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