(1.牟平区皮肤病结核病精神病防治院，山东烟台264100；烟台市疾病预防控制中心，山东烟台264003)
【摘要】目的分析空洞型肺结核患者血沉(ESR)以及C-反应蛋白(CRP)浓度检测结果。方法采用回顾性分析的方法，对2017年1月～2017年8月在我院就诊的30例空洞型肺结核患者及50例健康者的ESR、CRP检测结果进行分析比较。结果30例空洞型肺结核患者的ESR以及CRP显著升高，与健康组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论血沉和C-反应蛋白检测对空洞型肺结核患者辅助诊断和诊治有重要的临床意义。
【关键词】空洞型肺结核；血沉；C-反应蛋白
【作者简介】赵丽丽（1973年11月出生），女，主管技师。研究方向：结核病防治。E-mail:743543900@qq.com
结核病作为一种传统传染病，目前仍是全球面临的重大公共卫生问题，我国每年登记报告新发活动性肺结核患者80余万例，居我国法定报告甲乙类传染病第二位[1]。在基层结核病定点医疗机构，有意义的辅助检测结果可以更好的帮助临床医生诊断肺结核。C-反应蛋白（CRP），肺炎球菌细胞壁c多糖蛋白，一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋白，正常参考值≤10mg/L。本身由肝细胞产生,能结合肺炎球菌细胞壁糖蛋白，能监测疾病的情况,为非特异性的检验指标，很多疾病时都可以表现出来。CRP是作为诊断细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。结核分枝杆菌致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症等原因有关，可引起ESR、CRP升高[2]。血清CRP水平还可以用来预测感染性疾病的严重程度、住院时间的长短、预后及复发[3]。有学者报道ESR、CRP在肺结核患者临床结果分析与诊断意义[4]。
1材料与方法
1.1对象收集2017年1月～2017年8月临床诊断为空洞型肺结核30例患者，所有病人符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》,其中男性24例,女性6例；年龄18～85岁，平均年龄50.7岁。没有感染、肿瘤、风湿性疾病等其他合并症。所有病人在抗结核治疗前均留取静脉血，同时作ESR、CRP检查。50例健康者同步做ESR、CRP检测。
1.2试剂与仪器用免疫散射速率法测定CRP浓度；用魏氏法作血沉。
1.3方法按前述诊断标准诊断确立后，作相关检查。
1.4统计学处理用SPSS16.0统计软件作为分析工具，各组ESR、CRP值的差异性比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.130例空洞型肺结核患者组与健康组ESR平均值分别为35.77±5.58和4.94±0.34mm/h，比较后经检验t=7.12,P<0.01,空洞型肺结核患者显著高于与健康组。见表1
2.230例空洞型肺结核患者组与健康组CRP平均值分别29.45±7.13和1.84±0.31mg/L，比较后经检验t=5.01,P<0.01，空洞型肺结核患者显著高于与健康组。见表1。
3讨论
ESR加快在病理情况中可见于各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结蹄组织病、风湿热等，组织损伤和坏死，也可短期增加，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病，在诊断上仅作为参考。血沉的快慢可辅助观察病情的变化。结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。
C反应蛋白是第一个被发现的急性时相蛋白，是炎症损伤的标志。健康人血清C-反应蛋白浓度很低，当细菌感染引发炎症或组织损伤、术后其浓度显著升高,不易受贫血、药物等因素的影响[5]。当机体处于炎症或损伤状态时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继出现一系列特征性变化，这些变化与炎症创伤的时间进程相关，可用于鉴别急性、亚急性与慢性病理状态。在一定程度上与病理损伤的性质和范围也有相关。
CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染的良好指标。全身性的和深度的细菌感染可引起大幅度的CRP水平的增高。肺结核患者是因为肺部感染结核菌而致病，所以CRP在结核菌感染时有较高的敏感性，能在早期的检测中发现。本研究结果中，空洞型肺结核患者的ESR、CRP相对健康人的检测结果显著升高。联合检测ESR、CRP对诊断空洞型肺结核具有一定的临床意义。
通过ESR、CRP检测，可以预测空洞型肺结核患者的严重程度，为临床大夫用药指明了方向。
【参考文献】
[1]2017年全国法定传染病疫情概况,国家卫生健康委员会.http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201802/de926bdb046749abb7b0a8e23d929104.shtml.
[2]熊金梦,毛科稀,叶旭军.联合检测血清ESR、CRP及CA125在肺结核患者中的临床意义[J].标记免疫分析与临床,2016,23(11):1283-1285.
[3]NashelDJ，PetroneDL，UlmerCC，etal.C-reactiveprotein:amarkerfordiseaseactivityinankylosingspondy-litisandReiter’ssyndrome［J］.JRheumatol，1986，13:364-367.
[4]优丽吐孜·艾买提,娜黑曼·马纳甫,古丽斯坦·艾买提.肺结核患者C-反应蛋白、血沉、血常规联合检测与痰培养的相关性分析.医学信息?,2014(20):115-116.
[5]TOQEVIKH,OLAISONL,ANDERSSONR,etal.Reactivepro-teinismoresensitivethanerythrocytesedimentationratefordi-agnsisofinfectiveendocarditisInfection,1997,54:14/8,17/85.
论文作者:赵丽丽1，徐元军1，于洋1，郭培军2
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：肺结核论文; 血沉论文; 患者论文; 空洞论文; 蛋白论文; 炎症论文; 健康论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;