李春凯
勃利县中医院 黑龙江省七台河市 154500
摘要：目的：探讨分析中医辫证联合倍然滴眼治疗白内障术后干眼症的治疗效果。方法：随机抽选我院收治的白内障术后干眼症患者62例，按照对照实验的方法将其分成对照组和实验组，每组31例；对照组给予倍然滴眼治疗，观察组给予中医辫证与倍然滴眼联合治疗，观察并比较两组患者治疗后其临床症状的改善情况。结果：观察组中，总有效率高达91.1%。对照组中，总有效率为78.3%。治疗后两组间比较，差异均有统计学意义，治疗组优于对照组。结论：对于白内障术后干眼症患者，积极采用中医辫证联合倍然滴眼治疗，具有良好的临床效果治疗效果，值得医院广泛应用和大力推广，有效治疗白内障术后干眼症。
关键词：辨证论治；倍然滴眼；白内障术后；干眼症；临床
当前，白内障摘除与人工晶状体植入联合治疗方法在白内障治疗过程中，发挥着重要的作用，同时也是其唯一的有效方法。白内障患者通过手术之后，其视觉质量快速提高，但是某些患者在手术后，会引发干眼症的症状，如异物感和眼部干涩等。在临床上常常采用人工泪液替代疗法进行治疗，然而，此方法却治标而不治本。因此，本文针对中医辨证与倍然滴眼联合治疗白内障术后干眼症，进行简要分析，取得良好的临床效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院眼科行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后出现干眼症状的患者140例作为观察对象，将其分成对照组和治疗组，每组70例。对照组：男20例，女50例，年龄为52-88岁，平均年龄为70.0岁。观察组：男25例，女45例，年龄为54-88岁，平均年龄为64.2岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0、05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：在0.3%妥布霉素、0.1%地塞米松预防感染基础上，给予患者进行倍然滴眼治疗，即右旋糖配69滴倍然滴眼，每天给予治疗4-6次，为一个月的疗程。观察组：治疗组在对照组基础上联合辨证治疗，并结合中医辨证治疗患者眼干涩不适，便秘、白睛微赤、咽干，同时脉细无力，视为肺阴不足。治以滋阴润肺、生津明目，处方：生地黄10g、麦冬10g、玄参10g、天花粉10g、知母10 g，枸杞子10 g，芍药10 g，菊花10 g，石解10 g，还有含量为6g的甘草组合而成的处方进行治疗。
患者症状是眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眼睑产生重坠，口臭，便秘，苔黄腻，脉濡数者属脾等，则脾胃湿热。可利用由杏仁、苍术、菊花、半夏、厚朴、黄柏、豆栽仁、决明子，含量各为10g；还有含量为15g的慧芭仁及6g甘草组合而成的处方治疗，目的是清利湿热而宣畅气机。
患者症状眼干畏光，视觉容易疲劳，白睛泛浅红，，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，舌红，头晕耳鸣等，脉细者属肝肾阴虚。可利用由含量各为5g的泽泻、获等，含量各为9g的构祀子、牡丹皮、冤丝子、菊花、石解、山茱黄、山药，含量为14g熟地黄组合而成的处方治疗，目的是补益肝肾而滋阴养目，均是每天1剂，经水煎而服用，总疗程为一个月。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0统计软件，利用（x士S）表示计量资料，组间比较和组内治疗前后比较均采用 t 检验，卡方检验表示临床疗效评价。若P<0.05，则差异具有统计学意义。
1.4 疗效标准
参照国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准自拟。如果换做临床症状消失，经裂隙灯检查，均属正常，泪液分泌实验滤纸长>5mm，则为治愈；显效：临床症状基本消失，裂隙灯检查结膜角膜及泪液情况明显好转，泪液分泌实验滤纸长大于5mm；若患者临床症状、结膜角膜症状等稍微好转，泪液分泌实验滤纸长<5mm，甚至增长，则为有效。若患者临床症状未有任何改善现象，裂隙灯检、泪液分泌实验未变化，则为无效。
2、结果
经治疗，两组泪液分泌试验结果及泪膜破裂时间均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P < 0、05>）。两组通过观察两组患者经治疗的临床效果，其在观察组中，总有效率高达90.2 %，在对照组中，，总有效率为77.5%。由此可见，观察组的治疗效果与对照组比较，具有一定的优势，且P<0.05，具有显著的统计学意义。见表1.
3、 讨论
干眼是眼部最常见的疾病之一，常表现为眼睛干涩感，其病因多见，环境、民期用眼、手术等因素均可引起。异物感及眼部干涩是白内障患者手术后最常见的表现。造成手术后干眼的原因有很多，其中最为重要的是术中表面麻醉剂应用对眼部损害，麻醉剂的应用，术中器械操作时的机械性损伤和超声能量的损伤，手术创伤触发的炎性反应、组织水肿、创口愈合和手术切口局部隆起以及术后角膜曲率的改变等均可能是造成术后干眼的原因。
目前对于干眼的治疗最常用的是人工泪液替代疗法，其中倍然滴眼液便是众多方法中的一种，然而由于局部应用滴眼液滴眼治标不治本，且需要长期频繁使用。因此中医药治疗干眼症广泛被应用，且疗效明显，简单、方便、副作用小，并予以重视。
针对干眼症，相关中医认为其是“白涩症”，且属“燥”证。主要病机为阴虚津亏，不能濡养目珠。患者因肺阴和阴血不足，肝肾受损而导致目失蠕养，脾胃蕴积湿热，清气降低而导致目失所养，故治疗上宜滋阴润肺，补益肝肾，清利湿热。通过本次研究结果可知，中医药治疗白内障术后干眼疗效显著，症状改善明显，相比较于传统倍然滴眼液治疗，具有一定的优势，且其差异具有显著统计学意义，该方法在临床上可广泛应用。
综上所述，中医药治疗联合人工泪液滴眼整体及局部同步治疗，既能够治标也能够治本，能够大大改善白内障术后干眼患者眼睛干涩等临床症状及并发症，改善患者的泪液分泌，抑制泪液的蒸发，较单独使用人工泪液滴眼治疗更具有优越性，值得临床广泛的推广和应用。
参考文献：
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【3】刘慧莹，彭清华，姚小磊等.针刺治疗干眼症的临床研究【J】中国中医眼科杂志.2009.19（3）：148-150.
论文作者:李春凯
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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