湖南省邵阳市中心医院 肿瘤科 422000
摘要：目的：分析血清肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、卵巢癌抗原（CA125）对肺癌患者检查结果的影响。方法：选取108例肺癌患者作为研究对象，根据病理类型分为鳞癌（62例）、腺癌（25例）和小细胞肺癌（21例）3组，另选46例肺部良性疾病患者作为对照组；对比肺癌组与对照组及不同病理类型肺癌患者的血清肿瘤标志物水平，并对肺癌的诊断效能。结果：肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；腺癌组血清CEA、CA125水平均显著高于鳞癌组、小细胞肺癌组，鳞癌组血清CYFRA21-1水平显著高于腺癌组、小细胞肺癌组，小细胞肺癌组血清NSE水平显著高于鳞癌组、腺癌组，差异显著（P＜0.05）；CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125对于诊断肺癌的特异性较好，但敏感性和准确性差异明显，四项联合可显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性。结论：肺癌患者的血清肿瘤标志物水平具有病理倾向性，CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125四项联合可显著提高对肺癌的诊断效能。
关键词：肺癌；血清肿瘤标志物；诊断效能
肺癌的最准确诊断为病理组织学检查，但局限于取样、创伤性，难以广泛用于筛查肺癌，且影像学检查对早期肺癌的敏感性较差[1]。对此，寻找具有良好诊断效能的血清肿瘤标志物，对于筛查肺癌、辅助诊断具有重要的临床意义。一些研究认为，单项血清肿瘤标志物对恶性肿瘤的敏感性和准确性普遍不高，临床更倾向于选择阳性率高的血清肿瘤标志物进行联合检查。而本研究分析血清肿瘤标志物对肺癌患者检查结果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年1月至2017年1月收治的108例肺癌患者作为研究对象，其中性别：男患占77.78%（84/108）、女患占22.22%（24/108）；年龄：最小32岁，最大75岁，平均（62.4±4.3）岁；根据病理类型分为鳞癌（62例）、腺癌（25例）和小细胞肺癌（21例）3组，另选46例肺部良性疾病患者作为对照组，以炎性假瘤、肺结核等疾病为主，其中性别：男患占67.39%（31/46）、女患占32.61%（15/46）；年龄：最小29岁，最大74岁，平均（52.8±3.8）岁。
1.2 研究方法
所有患者在清晨空腹时，抽取、采集肘静脉血5mL，离心，分离血清，置于-20℃中待检测；采用全自动电化学发光仪及相应的试剂盒检测血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、卵巢癌抗原（CA125）水平，其中CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125检测试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司，设置的临界值分别为3.4ng/mL、3.3ng/mL、35ng/mL、27U/mL；对比肺癌组与对照组及不同病理类型肺癌患者的血清肿瘤标志物水平，并计算CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125及四项联合对肺癌的诊断效能。
1.3数据处理
采用SPSS17.0软件分析计量资料，两组间使用T检验，三组间使用单因素分析。
2 结果
2.1肺癌组与对照组的血清肿瘤标志物水平对比
肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
表1 肺癌组与对照组的血清肿瘤标志物水平对比
注：敏感性=阳性例数/确诊例数；特异性=阴性例数/无病受试例数；准确性=（阳性例数+阴性例数）/（确诊例数+无病受试例数）。
3 讨论
目前认为中晚期肺癌的治疗较为困难，往往错过治愈的最佳时机，但早期肺癌的检出率较低，确诊较为困难。但一些研究指出，随着肺癌病情发展，相继产生一些物异性活性物质，存在于病灶中，被认为肿瘤标志物，且通过检测血清肿瘤标志物水平，对于早期检出、辅助诊断肺癌具有重要作用，原因在于根据血清肿瘤标志物水平，为后续针对性检查提供依据[2]。既往研究表明，CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125作为诊断肺癌的常用标记物，但上述肿瘤标志物在其他恶性肿瘤血清中亦可高度表达，提示单项肿瘤标志物诊断肺癌的效能存在明显局限性[3，4]。在本研究中，肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平较肺部良性疾病患者显著升高的原因仍不十分明确，可能与癌细胞增殖有关；与张连民[5]等的研究相符合。同时，由本研究可知，不同病理类型肺癌患者的血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平差异显著（P＜0.05），CYFRA21-1对鳞癌高度敏感，CEA、CA125对腺癌高度敏感，NSE对小细胞肺癌高度敏感；进一步说明肺癌患者的血清肿瘤标志物水平具有病理倾向性。此外，由本研究可知，CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125四项联合可显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性；这充分说明了肺癌患者的血清肿瘤标志物水平具有病理倾向性，CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125四项联合可显著提高对肺癌的诊断效能
参考文献：
[1]郭柳薇，高兴华，黄王莹等.肺癌患者6种血清肿瘤标志物检测结果分析[J].江苏医药，2014，40（1）：69-71.
[2]贺望娇，范柳青.6种肿瘤标志物联合检查对肺癌的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，07（20）：2746-2748.
[3]原永明，赵莹，赵津晶等.C 反应蛋白与4项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的意义[J].检验医学，2014，12（10）：1053-1055.
[4]李莉，丛玉隆，蔡力力等.非造血组织肿瘤骨髓转移的诊断及肿瘤细胞形态学特点[J].南方医科大学学报，2014，34（10）：1541-1545.
[5]张连民，郝李刚，张华等.血清癌胚抗原与非小细胞肺癌患者EGFR突变的关系及其对预后的影响[J].中国肿瘤临床，2014，09（17）：1075-1079.
论文作者:毛红华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：肺癌论文; 血清论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 患者论文; 例数论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;