大连大学附属中山医院骨科门诊
摘要：目的 探讨综合治疗小儿弱视过程中的护理措施及效果。方法 选取2014年1月1日-2016年12月31日我院眼科收治的弱视患儿102例，均行综合治疗，行常规护理的51例患儿为常规组，行护理干预的51例患儿为干预组。观察护理的效果。结果 干预组实施护理干预后，患儿和家长的依从性明显提高（p＜0.05），患儿视力矫正情况更佳（p＜0.05）。结论 护理干预应用于小儿弱视综合治疗中，可提高患儿及其家长的依从性，有助于治疗效果的提高。
关键词：小儿弱视；综合治疗；护理干预
弱视是儿童常见的一种发育障碍性眼病，指的是患者在不伴有器质性病变的情况，其单眼或双眼视力明显低于相应年龄儿童的正常视力，经过持续、有效的治疗后患儿的视力可完全恢复[1]，但儿童的本性为活泼、难以集中注意力、生理和心理的持久性缺乏，而弱视治疗的周期较长，患儿的治疗的依从性较差，影响治疗效果。为了探讨护理干预在提高弱视患儿综合治疗依从性中的作用，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月1日-2016年12月31日我院眼科收治的弱视患儿102例，均经视力检查确诊，符合中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年4月的工作会议中制定的相关诊断标准[2]，并排除裂隙灯、视力检查和眼底检查发现器质性病变的患儿。
将102例患儿平均分为常规组和干预组，各51例。常规组男女患儿比例为31/20；年龄最小4岁，最大10岁，平均年龄（6.36±1.05）岁；弱势程度：轻度17例、中度24例、重度10例；弱视的类型：斜视性弱视11例、屈光参差性弱视12例、形觉剥夺性弱视11例、屈光不正性弱视13例、先天性弱视4例。干预组男女患儿比例为29/22；年龄最小4岁，最大11岁，平均年龄（6.37±1.06）岁；弱势程度：轻度16例、中度24例、重度11例；弱视的类型：斜视性弱视12例、屈光参差性弱视11例、形觉剥夺性弱视11例、屈光不正性弱视12例、先天性弱视5例。
两组患者一般资料差异不显著（p＞0.05）。
1.2护理方法
常规组：给予患儿常规护理。
干预组：给予患者针对性的护理干预：⑴向患儿家长发放弱视健康教育的宣传资料，应用通俗易懂的语言向其说明综合治疗的方法及遵医嘱长期进行规范训练的重要性，并根据患儿弱视的严重程度，指导家长相应的精细训练的方法。⑵建立弱视患儿精细训练跟踪记录本，要求家长详细记录患儿每天的治疗情况。⑶护理人员每半月电话随访1次，了解治疗的进程，并对家长的疑惑进行解答。
1.3观察指标
观察护理后患者和家属的依从性及患儿的视力矫正的情况。应用我院眼科自行设计的患儿及家长护理依从性的调查问卷调查患儿及家长的依从性，儿童主要包括是否每天坚持配戴眼镜、是否按要求进行遮盖训练、是否培养科学用眼的习惯及是否明确眼睛发生了疾病，家长主要包括是否监督患儿完成治疗项目、是否按时带患儿复诊，是否主动与医护人员交流患儿病情及是否了解弱视相关的知识。
1.4统计学分析
将本次所有研究数据准确录入SPSS18.0软件中，并进行相应的分析。当检验结果为p＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理后患儿与家属的依从性：干预组护理后患儿及家长的依从性均优于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1：护理后患儿与家属依从性的对比[n（%）]
2.2两组患儿视力矫正情况：干预组患儿视力的矫正情况优于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表2。
3.讨论
弱视以视力低下和立体视觉缺乏为主要表现，对患儿的身心发育和学习造成了严重的影响，我国的发病率高达3.5%～5.0%[3]。
临床治疗的主要目的是通过遮盖加精细训练、红光闪烁仪训练、海丁格刷治疗、后像法及压抑法等方法进行综合治疗，以消除患儿的视觉抑制、改善视力、恢复双眼单视的功能[4]。有研究指出，8岁以前是儿童视觉神经的发育阶段，可塑性较大，是儿童视功能发育的敏感时期，因此，尽早诊断和治疗极为重要[5]。本次研究中，综合治疗过程中给予患儿针对性的护理干预，提高了患儿及家长治疗的依从性和患儿视力矫正情况，说明护理干预应用于综合治疗小儿弱视中的效果显著。
参考文献：
[1]李爱军，布娟，王乐今等.多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的对比研究[J].眼科新进展，2014，34（9）：834-837.
[2]杨玉新，李向青，杜敏霞等.HAPA理论在弱视儿童护理干预中的应用[J].护理学杂志，2014，29（14）：23-25.
[3]蔡春艳，徐伟敏，戴鸿斌等.大龄儿童及青少年屈光参差性弱视治疗效果及影响因素分析[J].中国实用眼科杂志，2017，35（5）：463-467.
[4]赵春宁，秦宏.阿托品联合短时遮盖治疗小儿弱视的临床疗效及安全性[J].国际眼科杂志，2016，16（8）：1528-1530.
[5]骆君，曾小平.学龄前儿童心理行为与弱视治疗方式选择相关性研究[J].川北医学院学报，2016，31（2）：237-240.
论文作者:唐英玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：弱视论文; 患儿论文; 视力论文; 家长论文; 眼科论文; 综合治疗论文; 儿童论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;