1福建省龙岩人民医院麻醉科；2龙岩人民医院儿科 364000
【摘 要】目的：调查喉罩通气下七氟醚麻醉与气管插管麻醉应用在小儿麻醉中的效果。方法：以我院68例小儿手术患者为研究样本。所有患者均为2017年2月-2018年2月间于我院开展手术治疗的人员。患儿入院后以系统随机分组的方式分为喉罩通气组（A组）与气管插管组（B组），所有患儿均采用七氟醚麻醉，比较患儿生命体征以及并发症发生率。结果：B组患者插管后脉搏为（134.6±7.2）次/min，拔管后脉搏为（133.5±4.3）次/min，与A组比较明显偏高，P＜0.05，t值为4.32、5.17；B组患者插管后、拔管后中心静脉压分别为（75.8±3.9）mmHg、（78.4±3.6）mmHg，高于A组，P＜0.05，t值分别为4.26、5.53。结论：喉罩通气下七氟醚麻醉安全性更高，操作更简便。
【关键词】喉罩通气；七氟醚；气管插管；小儿麻醉
气管插管是儿科临床中常用的麻醉方式，此种操作对术者的要求非常高，且会给患儿带来较为激烈的反应，反复插管还容易增加患儿感染的几率，在临床中使用满意度较低[1]。近年来，吸入麻醉的满意度在临床中逐渐升高，七氟醚是最常用的小儿麻醉药物，其安全性非常高。本次研究以68例小儿手术患者为研究样本，调查喉罩通气下七氟醚麻醉与气管插管麻醉应用在小儿麻醉中的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院68例小儿手术患者为研究样本。所有患者均为2017年2月-2018年2月间于我院开展手术治疗的人员。所有患儿家属均知情并签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。喉罩通气组患儿年龄最小3岁，最大10岁，平均（5.3±0.4）岁，男性患儿16例，女性患儿18例，骨折患儿11例、阑尾炎患儿14例、疝气患儿7例，其他患儿2例；气管插管组患儿年龄最小2岁，最大10岁，平均（5.3±0.4）岁，男性患儿17例，女性患儿17例，骨折患儿10例、阑尾炎患儿14例、疝气患儿8例，其他患儿2例。两组患儿一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
1.2.1气管插管组：患儿术前禁食6h，术前30min予以阿托品0.02mg/kg肌注，入室后开放静脉通道，连接心电监护仪。患儿予以气管插管操作，插入导管后连接麻醉机，调整七氟醚的吸入浓度，手术结束后予以面罩吸氧，直到患儿苏醒。
1.2.2喉罩通气组：患儿术前禁食6h，术前30min予以阿托品0.02mg/kg肌注，入室后开放静脉通道，连接心电监护仪。予以面罩吸入6.0%七氟醚，麻醉诱导成功后静脉注射0.05mg/kg咪唑安定、4μg/kg芬太尼，同时予以4mg/（kg·h）异丙酚静脉注射。在手术开始前置入合适大小的喉罩，接麻醉机螺纹管，自主呼吸良好的患儿予以自主呼吸，自主呼吸较弱的患儿予以控制呼吸。
1.3观察指标
对患儿插管前后、拔管前后血流动力学指标进行比较，并对患儿并发症发生率进行调查。
1.4数据统计
数据采用SPSS18.0软件处理，以t、卡方视为检验值，P＜0.05视为具有统计学差异，P＜0.05。
2.结果
2.1患儿血流动力学指标
B组患者插管后脉搏为（134.6±7.2）次/min，拔管后脉搏为（133.5±4.3）次/min，与A组比较明显偏高，P＜0.05，t值为4.32、5.17；B组患者插管后、拔管后中心静脉压分别为（75.8±3.9）mmHg、（78.4±3.6）mmHg，高于A组，P＜0.05，t值分别为4.26、5.53。患者所有时间段血氧饱和度、二氧化碳分压水平不具备统计学意义，P＞0.05，详见表1。
2.2并发症
B组有4例咽喉痛病例，两组其余患者无并发症发生，P＜0.05，卡方值为4.31。
3.讨论
小儿麻醉风险较大，既往临床中采用气管插管的方式对患儿开展麻醉，但此种方式给患儿造成的刺激较大，患儿舒适度低下，严重影响患儿生命体征，同时也增加了麻醉的难度[2-3]。喉罩是一种介于面罩、气管插管之间的呼吸装置，其能够让患儿维持自主呼吸同时有能够保持正压通气，喉罩操作简便无需喉镜等设备，给患儿带来的副作用少、损伤少，患儿舒适度更高[4-5]。
在本次研究结果中显示：B组患者插管后脉搏为（134.6±7.2）次/min，拔管后脉搏为（133.5±4.3）次/min。气管插管组患儿插管后、拔管后脉搏、中心静脉压均出现了明显的波动，而喉罩组患儿生命体征持续平稳。且术后患儿无咽喉疼痛表现，证明喉罩的安全性更高。
总的来说，喉罩更有利于保证患儿生命体征平稳，降低麻醉风险。
参考文献：
[1]张美秀.喉罩通气下七氟醚麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果对比[J].当代医学，2017，23（09）：43-44.
[2]赖晓宁.喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（02）：250-251.
[3]王璐.喉罩与气管插管全凭七氟醚吸入麻醉用于小儿眼科短小手术的效果分析[J].现代生物医学进展，2014，14（30）：5903-5906.
[4]田春梅.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（03）：404.
[5]修明宇. 骶管复合静脉与喉罩—七氟醚麻醉在小儿手术中的对比研究[D].延边大学，2011.
论文作者:辛焕贵1,丁凤2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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