湖南省人民医院 410005
【摘 要】目的：研究影响高通量血液透析患者充分性的相关因素以及护理干预措施。方法：选择2014年9月-2015年9月期间我院收治的高通量血液透析患者100例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组低通量血液透析治疗，而观察组则运用高通量血液透析，对两组的透析效果进行比较和分析。结果：两组的Scr和BUN与透析前比较有统计学意义（P<0.05），但是组间比较无统计学意义（P>0.05）；两组透析前的血清B2-MG下降率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：与低通量血液透析相比，高通量血液透析更为充分，能够有效清除患者体内的有毒物质，并且再给予良好的护理干预，从而使血液透析依从性得到有效提高。
【关键词】高通量血液透析、充分性、相关因素、护理干预
临床上在对慢性肾功能衰竭患者进行治疗时，高通量血液透析是比较常用的一种方法，虽然疗效较好，但是患者的治疗依从性在一定程度上与透析治疗的成功率有着密不可分的关系[1]。慢性肾衰竭患者由于受到透析并发症、疾病本身的折磨，再加上社会和家庭的影响，患者的依从性不高，血液透析充分性较差，不仅降低免疫力，影响疗效，在一定程度上还使治疗风险增加。因此，本文对影响高通量血液透析患者充分性的相关因素和护理干预措施进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年9月-2015年9月期间我院收治的高通量血液透析患者100例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中依从性高为观察组，依从性差为对照组。对照组的40例患者中，23例为男性，17例为女性，年龄45~74岁，平均年龄为（58.9±9.2）岁，透析龄5个月~9年，平均透析龄为（4.4±2.1）年；观察组的60例患者中，39例为男性，21例为女性，年龄35~69岁，平均年龄为（50.9±6.7）岁，透析龄4.5个月~10年，平均透析龄为（4.5±2.2）年。两组患者的透析龄、透析次数等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组采用低通量透析，即运用德国费森尤斯公司生产的F6血液透析器，超滤系数为5ml/h mmHg，表面积为1.3m2，按照常规方法进行血液透析；而观察组则运用高通量血液透析，即运用德国费森尤斯公司生产的F60血液透析器，并运用renationPA100全自动复用机进行透析器服用复用，重复运用8次血液透析器，其中超滤系数为40ml/h mmHg，表面积为1.3m2。
1.2.2护理方法
对照组接受常规护理，观察组运用优质护理：（1）个性化护理。由于一些患者的年龄较大，机体耐受力差，应该将患者的实际病情作为基本依据，给予患者个体化血液透析治疗，使出现各种并发症的风险降低。同时，医护人员还应该多与患者及其家属进行交流和沟通，让患者了解到配合治疗和护理的重要性，并且叮嘱患者家属给予患者经济支持和情感支持，指导患者严格按照医嘱要求，定期进行血液透析治疗；（2）心理支持。由于患者的年龄、病情等存在着个体差异性，所以护理方法也存在着明显的区别。医护人员应该了解患者的心理特点和需求，对患者进行针对性心理支持，开导和鼓励患者，使患者转换角色，对透析过程进行了解和熟悉，使患者的配合度提高，并且鼓励患者的亲朋好友和家属多关心患者，使患者获得更多的社会支持和家庭支持，帮助患者调整好心态；（3）健康教育。医护人员可以通过定期举办座谈会、一对一讲解、小组讨论以及播放视听材料等方式，给患者介绍血液透析治疗的内容、过程、目的以及疗效等，并且让患者认识到提高治疗依从性的重要性，使患者的自我调节和控制能力提高；（4）改善护患关系。建立良好的护患关系是确保长期透析顺利进行的一个重要因素[6]。对于医护人员而言，在透析治疗期间，应该多关心和鼓励患者，获得患者的理解和支持，增加患者的依赖感和信任感，改善紧张的护患关系，与患者建立和谐的护患关系，从而确保透析治疗的顺利进行。
1.3统计学分析
运用SPSS14.0 For Windows软件分析本次研究数据，运用X2检验样本率，运用x±s描述正态分布数据，运用t进行检验分析，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组第1次透析前后Scr和血清BUN下降率对比
两组的Scr和BUN与透析前比较有统计学意义（P<0.05），但是组间比较无统计学意义（P>0.05），如下表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
高通量血液透析作为一种新型的血液透析技术，这种透析器具有较大的膜孔径，膜结构较薄，是一种人工合成膜，水分和溶质通过时不会产生较大的阻力，具有较高的尿素清除率[2]。有研究表明，出现糖基化的B2-微球蛋白（B2-MG）作为透析相关淀粉样病变的一个重要活性成分，其清除率的高低在一定程度上与临床疗效的提高有着密不可分的联系[3]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的血清B2-MG下降率较高，说明高通量血液透析可以将更多大、中分子B2-MG物质毒素清除，能够降低出现透析并发症的风险，使血液透析患者的寿命得以延长[4]。同时，在高通量血液透析中，其通透性通常>20ml/h mmHg，为了使透析效果增强，往往需要将血液流速提高，容易发生低血压、毒素物质入血以及反超率，在这种情况下，良好的护理干预尤为重要[5]。同时，与低通量血液透析相比，高通量血液透析可以将循环中的小分子毒素彻底清除，满足透析要求，并且还能有效清除B2-MG，使中分子毒素的积聚减少，是比较有效和经济的一种透析方法[6]。
综上所述，与低通量血液透析相比，高通量血液透析更为充分，能够有效清除患者体内的有毒物质，并且再给予良好的护理干预，使患者透析治疗中及治疗后的舒适性提高,从而使血液透析依从性得到有效提高。
参考文献：
[1]卞淑芬. 高通量血液透析患者充分性相关因素及护理干预研究[D].吉林大学,2007.
[2]梁厚兴. 维持性血液透析患者再入院相关因素分析与护理干预措施[J]. 吉林医学,2013,13:2586-2587.
[3]周燕. 影响维持性血液透析患者依从性相关因素及护理干预[J]. 检验医学与临床,2013,18:2427-2428.
[4]卞淑芬,宋丽华,解东,回学军,刘声茂. 高通量血液透析病人透析充分性临床观察及护理干预[J]. 护理研究,2008,16:1454-1456.
[5]张伟芳. 维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素及护理干预[J]. 中国实用医药,2015,04:192-193.
[6]濮新妹,奚华芳,李云华. 维持性血液透析患者骨折的相关危险因素分析及护理干预探讨[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2014,06:540-541.
论文作者:彭雪玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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