刘曦 王丹
(贵州省黔南州人民医院 贵州 黔南 558000)
【摘要】 目的:探究普罗帕酮和维拉帕米在急诊转复阵发性室上性心动过速中的疗效分析。方法:选取112例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，并随机将其分为观察组和对照组，每组56例。给予对照组维拉帕米治疗，观察组使用普罗帕酮治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果:观察组的有效率为91.07%，高于对照组的76.79%，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用普罗帕酮对阵发性室上性心动患者进行治疗，效果显著，值得临床广泛应用。
【关键词】 普罗帕酮；维拉帕米；阵发性室上性心动过速
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0112-02
1.前言
阵发性室上性心动过速是临床上一种常见的心律失常疾病。多数是由情绪激动、吸烟、过度疲劳、饮酒等诱发的心房或房室交界处的心动过速。心动过速患者由于心、脑器官供血不足，极易引发其他并发症，如心绞痛、心力衰竭、晕厥、血压下降、猝死等。该病的发生还与年龄、性别相关，55岁是心动过速的发病平均年龄，且多发于女性，女性发病率是男性的两倍[1]。现今，临床上多使用射频消融法和药物进行治疗，但是产生不良反应的现象较多。本研究中通过使用普罗帕酮治疗急诊转复阵发性室上性心动取得了较为满意的效果，作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2013年12月在我院接受治疗的112例急诊转复阵发性室上性心动患者作为研究对象，并随机分为两组（观察组和对照组），每组56例。其中，观察组有20例男性，36例女性；年龄为40～70岁，平均年龄（55.63±1.23）岁；心率为160～240次/min；发病持续时间为0.5h～2.5h，平均时间（1.62±0.31）h。对照组有21例男性，35例女性；年龄为41～70岁，平均年龄（55.36±1.81岁）；心率为160～250次/min；发病持续时间为0.5～2h，平均时间（1.55±0.45）h。两组患者在性别、年龄、心率、发病持续时间等一般资料上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
在心电监护的情况下对两组患者实施药物治疗。给予对照组患者使用维拉帕米进行治疗，将5mg维拉帕米（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021343）溶于5%葡萄糖溶液中静脉注射，10分钟内完成。注射后观察患者的血压、心率等变化情况并详细记录，如无改变或改变不明显，则间隔15分钟后再注射1次。维拉帕米的注射总量不能超过15mg。观察组将70mg普罗帕酮（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020249）溶于5%葡萄糖溶液中，10min内对患者进行静脉注射，并观察患者血压、心率的变化情况。如无改变或改变不明显，则间隔15分钟后再注射1次。普罗帕酮的注射总量不能超过210mg。
1.3 疗效判定标准
药物注射后胸闷、胸痛、心悸等症状完全消失，且心率每分钟80～100次，室上性心动过速转为窦性心律，则为有效；胸闷、胸痛、心悸等临床症状未消失甚至加重，即使心电图显示转为窦性心律，但持续时间未超过10分钟，则为无效[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析，以(x-±s）表示计量资料，采用t检验，采用χ2检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义[3]。
2.结果
观察组的有效率为91.07%，对照组为76.79%，观察组的有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表。
3.讨论
触发激动、冲动折返、自律性增高是阵发性室上性心动过速的主要发病机制。该病的主要表现为胸内有强烈的心跳感或心悸，多尿、出汗、呼吸困难，心率达到每分钟160～220次，发病时间无规律等。多项研究表明，33%的阵发性室上性心动过速患者发生于健康人群中，这类人发病通常是由饮浓茶、吸烟饮酒、疲劳过度等不良行为习惯所引起的。由于个人体质不同，所以发病时间和持续时间也不同。临床上多使用心脑血管药物或采用刺激迷走神经进行治疗，但是刺激迷走神经只适合青年人，老年人不可用。
维拉帕米是一种能完全阻断慢通道的钙内流阻滞剂。该药能抑制房室和窦房的传导，减少心肌氧耗量，控制心肌收缩。还具有扩张外周血管、降低血压的作用，对治疗高血压具有良好疗效[4]。但是使用该药出现的不良反应较多，如皮肤瘙痒、下肢水肿、低血压、晕眩、便秘等。普罗帕酮是一种对钠离子内流起到减缓作用的IA类抗心律失常药，既能减慢心肌的复极，又能减缓心肌细胞处于零时的相去极化速度[5]。该药将折返通路阻断，消除折返激动，有效降低心肌细胞的自发性兴奋，且注射该药所产生的不良反应少。因为普罗帕酮具有作用持久、起效快的特点，所以成为临床上治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。
本研究的结果显示，对照组的有效率为76.79%，观察组为91.07%，观察组的有效率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。可见，采用普罗帕酮对急诊转复阵发性室上性心动患者进行治疗，效果显著，值得临床广泛应用。
表 两组患者的有效率比较
【参考文献】
[1]王锦.普罗帕酮和维拉帕米急诊转复阵发性室上性心动过速132例疗效分析[J].心血管病防治知识，2014，31（04）：69-71.
[2]李卫平.维拉帕米在阵发性室上性心动过速中的应用效果[J].求医问药，2013，11（05）：277-278.
[3]王静.维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比分析[J].中国实用医药，2014，9（07）：160-161.
[4]黄海燕.维拉帕米快速转复阵发性室上性心动过速的临床分析[J].中外医学研究，2014，12（07）：25.
[5]蒋翎.维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（10）：2104-2105.
论文作者:刘曦,王丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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