苏建林
（赵县人民医院骨外科河北赵县051530）
【关键词】外固定架；桡骨远端骨折；疗效
【中图分类号】R2741【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0291-01
2010年～2011年，我科应用外固定架治疗20例桡骨远端粉碎性骨折患者，疗效满意。
1资料与方法
1．1病历资料：本组20病例，其中男8例，女12例。年龄25～75岁，手术时间2h～2d。20例均为闭合骨折。
1．2手术方法：术前做患肢肘关节正侧位X线片，详细了解骨折类型以及旋转等情况。采用臂丛或局部麻醉，术中应用C型臂机透视，待麻醉生效后，先简单牵引复位，恢复腕部的基本外形。在第2掌骨背侧做小切口，自第二掌骨钻孔并拧入2枚掌骨钉；在桡骨背侧距骨折端5～10cm处作小切口，分开软组织，钻孔并拧入2枚桡骨钉，调整安装外固定架，再次行牵引、手法复位，在C型臂透视下调整骨折复位，纠正畸形，查看复位良好后，拧紧固定。如有粉碎的小骨块，无法满意复位，可用克氏针经皮撬拔复位。一般固定在腕关节掌屈、尺偏位。
1．3术后处理：固定期间活动掌指、指间关节。口服抗生素3～5天；外固定钉眼定期换药；每月复查X线片；8～24周内去除外固定架。
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2结果
所有20病例均获得随访，6～12个月，骨折均获得骨性愈合，无畸形愈合。掌倾角平均13．5℃，尺偏角平均20．5℃，尺桡关节解剖关系正常。腕关节功能评价：优：15；良：4；可：1。无外固定架针眼感染。
3讨论
桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，多因摔倒、交通事故等因素形成，尤以老年人为多，2/3为粉碎性、关节内骨折。传统的石膏固定或小夹板固定效果差，且并发症多，功能障碍发生率高。切开复位内固定创伤较大，恢复时间长，且有二次手术，花费较大。外固定架固定是通过“韧带牵拉复位”的生物力学原理，使骨折复位，不损伤周围的肌腱、血管等组织，保留完整的骨膜，保留了骨折端的血运，利于骨折的愈合；手术操作简单，创伤较小，外固定架去除简单方便，且不需二次手术。
外固定架有维持、支持固定作用，复位后稳定性高，不会发生再次移位，能很好的维持尺偏角、掌倾角，且可以早期功能锻炼，大大降低了功能障碍的发生率。不足点：需医师有丰富的临床经验和穿针技术；针道感染、松动、桡神经损伤等并发症。这些均为医源性，如通过术中仔细操作，术后正确治疗是可以避免的。
参考文献
［1］路迪生，林斌，练克俭，等.T型钢板加外固定架治疗桡骨远端陈旧性粉碎骨折［J］.骨与关节损伤杂志，2002，17(4)：286-287
［2］谭平先，叶淦湖，侯之启，等.钢板与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2011，26(1)：35-37
论文作者:苏建林
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：桡骨论文; 远端论文; 掌骨论文; 关节论文; 赵县论文; 手术论文; 损伤论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;