【摘要】目的：本文就血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的应用效果进行探讨。方法：选取我院2014年11月--2016年10月期间收治的104例尿毒症皮肤瘙痒患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各52例。实验组予以血液灌流联合血液透析治疗，参照组予以单纯的血液透析治疗，比较不同疗法下两组患者的治疗总有效率以及PTH、β-MG水平。结果：实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，PTH、β-MG水平的改善程度明显优于参照组，P<0.05。结论：应用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切，可清除体内的致痒毒素，有效减轻患者的瘙痒症状。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症皮肤瘙痒；治疗总有效率
尿毒症是因肾功障碍或丧失而导致的体内代谢紊综合征。血液透析是一种肾脏体替代疗法，对尿毒症的疗效是临床公认的，但患者长期或持续性接受血液透析治疗时，易出现皮肤瘙痒等不良反应，对其身心健康带来严重影响[1]。为提高尿毒症皮肤瘙痒患者的治疗效果，对近两年的部分患者实施血液灌流联合血液透析治疗，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总：
1 资料与方法
1.1 基础资料分析
此次研究对象均为2014年11月--2016年10月期间在我院接受治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者，病例总数为104例。其中男女患者分别为62例、42例；年龄在31--71岁之间，平均（48.3±4.1）岁；病程为2--9年，平均（4.8±0.5）年；原发病种类：慢性肾小球肾炎58例，高血压性肾损害12例，糖尿病肾病26例，间质性肾炎8例。按照随机数字表法分为实验组与参照组，各52例。两组数据比较，P>0.05无统计学意义。
所有患者对于此次研究均知情，自愿加入研究小组。
1.2 方法
实验组：使用FreseniuS4008B透析机、F6聚矾膜中空纤维透析器对患者进行血液净化治疗，面积为1.3m2，超滤系数为40ml/h·mmHg,血流量设置为220--250ml/min，并采用肝素进行抗凝。同使用珠海丽珠HA130型树脂灌流器
对患者实施血液灌注治疗，容量为65ml，面积为1000--1500m2。每次在透析前串联灌流器，灌注治疗2h后将灌流器取下，再进行2h的血液透析治疗。2次/周，共治疗8周。
参照组：仅予以常规血液透析疗法，方法同实验组，4h/次，3次/周，共治疗8周。
1.3 疗效判定标准[2]
患者的皮肤瘙痒症状完全消失，碰触皮肤也无不适感，则为治愈；患者的瘙痒症状有明显改善，碰触皮肤时偶有瘙痒感，但可以忍受，则为显效；瘙痒症状有所减轻，但偶尔需要抓挠止痒，则为有效；患者瘙痒症状无明显变化，甚至加重，则为无效。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，治疗总有效率等计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；PTH、β-MG水平等计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率比较
实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，经统计P<0.05；详见表1。
表1：治疗总有效率比较（n，%）
注：a为与治疗前比较P<0.05，b为与参照组比较P<0.05。
3 讨论
尿毒症患者长期接受血液透析治疗会出现多种并发症或不良反应，皮肤瘙痒是其中最为常见的一种。引起患者皮肤瘙痒的因素有多种，包括皮肤干燥、甲状旁腺激素升高、钙磷代谢紊乱、β2微球蛋白等中大分子毒素积蓄、组胺水平升高等，致使患者体内致痒毒素含量增加，引发皮肤瘙痒、红肿症状[3]。血液灌流疗法可以将血液引导至体外循环系统，能够通过灌洗器中的吸附剂对血液中的药物、毒物、代谢产物进行吸附，以达到血液净化的目的，从而缓解患者的瘙痒症状[4]。灌注治疗中，所用的HA型树脂血液灌流器中吸附剂是一种大孔高分子聚合物，由苯乙烯/二乙烯苯聚合而成，具有吸附速度快、吸附容量大、机械强度高等特点，可有效清除血液中的有害物质，调节水电解质及酸碱度平衡[5]。此次研究中，实验组予以血液灌流联合血液透析治疗，参照组予以单纯的血液透析治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率对比参照组更高，PTH、β-MG水平的改善程度明显优于参照组，P<0.05；足以说明为尿毒症皮肤瘙痒患者实施血液灌流联合血液透析治疗的有效性。
综上所述，应用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒，能够将患者体内的致痒毒素有效清除，从而消退或减轻瘙痒症状，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[5]李丽,李德天.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对皮肤瘙痒的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):92-93.
论文作者:章亚飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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