【关键词】宫颈癌前病变首筛；TCT检查；高危型人乳头瘤病毒检测；应用价值
宫颈癌属于女性最常见的一种恶性肿瘤，特别近年来，随着女性生活、工作方式的不断变化，使得宫颈癌发病率直线上升[1]。因此，开展宫颈癌早期筛查，对提高宫颈癌早期诊治具有重要作用。宫颈癌早期因症状不明显，随着病情的进展，患者会出现水样液体、阴道出血等症状，特别是宫颈癌晚期，会出现下肢肿痛与阴道出血，直接威胁患者生命安全[2]。研究发现，宫颈癌的出现多与高危型人乳头瘤病毒感染有关，故早期筛查宫颈癌病变，可提高患者生命健康[3]。近年来，随着医疗技术的进步，宫颈癌筛查工作得到了极大地进步，但在基层医院中，宫颈癌病变筛查技术仍具有一定的局限性，因此，本次针对在宫颈癌前病变首筛中TCT联合高危型人乳头瘤病毒检测的应用价值进行评价，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床一般资料
抽取本院（2018年3月到2019年9月）健康查体人员中的100例疑似宫颈癌前病变患者作为研究对象，所有患者均行TCT（液基细胞学）检查与高危型人乳头瘤病毒检测。100例疑似患者年龄在28-67岁之间，平均年龄:（47.57±10.09）岁，本次研究参与者均出现接触性出血史、宫颈糜烂样改变、白带异常等症状者。
1.2方法
所有患者均开展TCT（液基细胞学）检查、高危型人乳头瘤病毒检测，方法如下：
TCT检查：收集宫颈细胞样本，深入子宫，收集异移行带的宫颈脱落细胞，之后，于小瓶中置入刷取的脱落细胞，因小瓶中有细胞保存液，或对脱落的细胞进行漂洗，使细胞可以进入小瓶内。将小瓶放于全自动细胞仪中，经过滤与混匀方式，让其贴附于玻璃片上，对玻片进行染色，并于显微镜下进行诊断[4]。
高危型人乳头瘤病毒检测：取FDA第二代杂交捕获技术开展检测，用一次性取样器，在宫颈管中扩管，之后将其放于保存液中，而后开展要检验，同时，对16、18、31、32、39、45、51、56、58、59、68中的高危型HPV检查。确定HPV-DNA含量。
1.3分析指标
以病理组织学作为金标准，评价TCT联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变首筛中的诊断符合率。
1.4统计学方法
本研究所得数据，均由SPSS20.0统计，变量资料，用[()]表示 ，t检验；定性资料，用（%）表示，()检验，2组数据据差异显著，且P<0.05，表示统计学有意义。
2.结果
2.1病理检查结果分析
金标准检查100例患者，出现宫颈癌前病变者55例。
2.2 TCT联合高危型HPV检测结果分析
TCT联合高危型HPV检测，确诊为宫颈癌前病变者51例，联合检测诊断符合率与金标准相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3.讨论
宫颈癌属于女性常见病，研究发现，宫颈癌的出现多因人乳头瘤病毒所致，其呈现双链环状，临床根据肿瘤关系分为高危型与低危型两种，且多数宫颈疾病在持续高危型HPV感染下，会发展为宫颈癌[5]。目前，临床在宫颈癌早期筛查中，主要采用宫颈液基细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，特别是高危型人乳头瘤病毒检测，在宫颈疾病筛查诊断中具有较高的敏感性，特别是对于早期症状不明显的感染患者，可以尽早发现宫颈癌前病变情况。
研究发现，高危型人乳头瘤病毒感染患者并不会发展为宫颈癌，如采取高危型人乳头瘤病毒检测，易出现误诊。而宫颈液基细胞学检查主要是在病毒采样中保存样本，预防宫颈刮片中出现干燥现象，使得样本在玻片上积聚，影响清晰度，从而降低假阳性率。同时，宫颈液基细胞学检查属于形态学检查范围，制片中人员操作是否规范、阅片水平均会影响诊断结果，从而降低检查敏感性。因此，宫颈液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，可以相互弥补缺陷，提高诊断符合率。本次研究示：联合检测诊断符合率与金标准相比，差异无统计学意义，P>0.05。由此说明，在宫颈癌前病变筛查中，联合检查可以提高早期筛查准确率，促使尽早发现宫颈癌前病变情况，提高患者生存率，从而确保治疗效果，故可将其作显宫颈癌筛查的主要方式之一[6]。
综上所述，在宫颈癌前病变首筛中TCT联合高危型人乳头瘤病毒检测的应用，临床价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]张清,吕亚芳,孙惟靖.高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查作用的临床研究[J].基层医学论坛,2019,23(04):452-454.
[2]任志敏,古雅丽,陈慧萍.高危型人乳头瘤病毒联合薄层液基细胞学检测在宫颈癌前病变中的诊断价值研究[J].青岛医药卫生,2018,50(06):452-454.
[3]郑国.宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变诊治的临床意义[J].智慧健康,2018,4(30):13-14+16.
[4]王晓庆,杜凤霞,张洋.宫颈癌前病变筛查中高危人乳头瘤病毒检测的临床应用及其价值分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(06):719-720.
[5]张新,智艳芳,荣守华,等.高危型人乳头状瘤病毒检测联合液基细胞学用于宫颈癌前病变筛查的意义[J].肿瘤基础与临床,2017,30(06):533-534.
[6]阳宇.高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义[J].中国药物经济学,2016,11(12):138-140.
论文作者:李素英,孙少芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
标签：宫颈癌论文; 病毒论文; 人乳论文; 细胞学论文; 宫颈论文; 患者论文; 筛查论文; 《健康世界》2019年第12期论文;