马志国
哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：探讨保留乳头小切口乳腺切除手术治疗方法的效果，达到手术后美观的效果，从而增强男性的自信。方法：通过对相关的65例病状的实践性的研究，对比保留乳头治疗法的效果。结果：相关的病人采用了本方法，治疗的效果比较明显，病症的复发程度大大降低。结论：保留乳头小切口乳腺切除手术治疗男性乳房发育症的效果比较明显，相应的技术和方法值得推广使用，从而造福男性。
关键词：男性乳房发育症；治疗效果；分析；手术
引言：近年来随着人们生活水平的逐渐提高，生活方式的不断改变，男性乳房发育症是一种良性乳腺病的发病率及在美容整形外科的就诊率呈逐年上升趋势。男性乳房发育症是一种良性乳腺病，又称男性乳房肥大症、男性乳房增生症等，由于影响到体形外观，患者易产生自卑心理而缺乏自信，可影响到其社会交往，多数患者要求治疗。临床上表现为男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增殖。传统治疗方法以单纯手术切除为主，但有术后乳房外形不平整，手术疤痕较长等缺点。对于男性乳房发育症的治疗，目前大致有两种方法：一种是手术治疗法，一种是药物治疗法。但是，从实践的经验和结果表明，药物治疗的效果不是很明显，手术治疗的效果相对来说效果较好。文章通过对65例病例的研究，来分析和对比保留乳头小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症的效果，为相关的研究提供一些有用的建议。
1.相关资料与方法：
1.1临床资料
本研究收集了我医院2011年到2014年的临床资料，共计65份。65例病人均采用手术方法治疗，收到良好的效果。本文65例均为男性，年龄在25-60岁。身体其他方面健康，患者男性性征均发育正常，无肝炎、内分泌及生殖系统等疾病，性激素检查雄性激素及雌孕激素均无明显异常。研究显示，其中右侧乳房发育4例、左侧乳房发育3例、余下均为双侧乳房发育。发育乳房均外形饱满，未及明显肿块，乳头乳晕外形基本正常。
1.2治疗分析方法
患者平卧手术台，标记好乳房增大范围，选择沿乳晕下边缘的弧形切口，不超过乳晕边缘的一半。分两个层次进行局部浸润麻醉。先注入乳腺组织与胸大肌之间的间隙进行肿胀麻醉，然后在皮下组织与乳腺组织的间隙进行肿胀麻醉。麻醉显效后，沿乳晕边缘作一半弧形切口，切开皮肤、皮下组织及乳腺组织，拉钩暴露手术视野，沿乳腺表面及乳腺与胸大肌之间的间隙潜行分离腺体组织，将乳腺整体切除在该过程中需注意：分离乳腺组织时，可用手指钝性分离，也可用止血钳行钝性分离，目的在于减少术中出血，边分离边止血可明显减少术后创腔的出血；尤其注意乳头、乳晕下方要保留适当的脂肪及其周围腺体组织，否则容易损伤乳晕乳头的正常血供，术后易出现乳头、乳晕的坏死。手术后，注意对伤口的保护，以减少伤的感染和疼痛。在手术后杀菌药物的使用，若手术程长、术中出血较多、术后引流量大者可酌情应用抗菌药物1-2 天；静推加静滴巴曲酶两个单位，以减少术后出血，同时在手术后对于相关的人员进行回访。
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2.结果：
我们根据不同的临床分级采用不同的手术方式。对于仅有乳腺组织发育的Simon I级、Simon IIA和部分Simon IIB级患者行乳晕边缘弧形切口皮下乳腺组织切除术。对于既有乳腺组织增生，又有脂肪组织发育的Simon IIB级患者和Simon III级患者则采用双环水平双蒂法乳房整形术。本次实验的65个病例，手术操作顺利全部65例手术均获得成功，术中无并发症。切除增生乳腺及其周围组织100-350g，术后伤口均一期愈合，无乳头、乳晕坏死。其中有15例的患者有回访信息，17例患者局部感觉无异常；18例乳晕感觉无障碍且适当刺激可勃起；相关患者及其家属对手术效果表示满意。手术后，乳头、乳晕的外观比较美观。在分析研究过程中，保留乳头小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症的效果比较明显，在相应的临床手术中可以推广相应的手术治疗方法，以达到提高治疗的效果的目的。
3.讨论：
3.1发病原理
男性乳房发育症，又称男性乳房肥大症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生、发育。近年来随着人们生活水平的逐渐提高，生活方式的不断改变，GYN的发病率及在美容整形外科的就诊率呈逐年上升趋势，男性乳房发育症问题已经越来越引起人们的普遍关注。
男性乳房发育症，根据国外文献报道，男性乳房发育症的发生率可达32%-65%，青春期中约27.1%和7.7%可在la和2a内自行消退；余下不易消退的，多采用手术治疗，效果较好。对于男性乳房发育症的原因，存在着多种说法，发病原因具有复杂性，在相关的文献研究和分析当中，其发病原因多数不明，少数可能是内分泌失调引起。男性乳房在组织学上不同于女性乳房，它没有分泌乳汁的乳腺小叶存在，仅有乳管、纤维组织及脂肪组织的增生和乳腺的囊状扩大。因此内分泌失调时有发生；人体细胞的异常增殖引发乳房发育症，少数体细胞的增殖会打破身体平衡，从而使身体的机能紊乱，从而引发相应的病症；体内性激素水平紊乱，随着免疫组织化学的发展，激素水平测定的技术日益发展，现在逐渐认识到GYN主要是由于体内血液激素水平紊乱引起的。对于相关问题的研究已经有进一步的发展；GYN发病与体内性激素代谢障碍有一定的关系，人体性激素的代谢如果受到阻碍，相关的内分泌系统就会受到影响，从而形成致病因子；对于男性乳房发育症的原因分析，最主要的就是以上的原因，当然，其他因素也会导致乳房发育症的产生。
3.2病症的识别
诊断根据病史、体征，一般即可诊断。 临床上诊断男性乳腺发育症并不难，通常观察腺体呈女性化发育，临床上认为乳房出现异常增生发育且直径大于2.Ocm，即可诊断为男性发育症。表现为单侧或双侧乳晕下区域乳房触痛性肿块或乳房无痛性进行性增大。对于复杂的病症，必要时可辅以X线和实验室检查等方法，以明确病因和为选择治疗方式提供依据。该症应与男性乳癌及假性男性乳房发育相鉴别。对于该病症的诊断，有经验的整形科医师通过视诊触诊等查体可明确诊断男性乳腺发育症。
3.3病症的治疗
对于男性乳房发育症的治疗，应视具体情况而定，在治疗男性乳房发育患者时，不仅要考虑男性乳房发育的原因，而且要考虑到肥大乳房的组织构成，这样才能选择最合适的治疗方法。选取的治疗方法不同，结果也会有很大的差异，大致的治疗方法有两种，一是保守治疗，通过双氢攀酮庚烷、克罗米芬、三苯氧胺、丹那陛等几种药物的结合使用，可使部分患者疼痛缓解、肿块消退，二是采用外科手术法治疗。鉴于男性乳房发育，不但影响美观，同时还给患者带来严重的心理障碍，需给予积极的手术治疗，方法又包含锐性切除法、抽吸法和抽吸加锐性切除法。对于男性乳房发育症治疗方法的选取，人们越来越倾向于选择手术法，从其优点来看，手术法可以使相关的病症得到更好的治疗，且见效更快。
结语：相比于传统的手术方式，保留乳头小切口乳腺切除术的治疗方法具有切口较小，操作简单，手术后伤口愈合快，同时对于手术后的外观来说也是比较美观的，对于男性的工作和生活的影响较小。在治疗男性乳房发育症疾病的时候，医护人员应该根据具体的情况采用不同的手术方法，对于不同年龄阶段的人群也应该考虑方法的适用性。文章对保留乳头小切口乳腺切除术治疗男性乳房发育症的效果进行简单的分析，同时分析了男性乳房发育症的相关其他问题，以使人们更加清醒地认识和关爱男性疾病，促进社会的和谐发展。
参考文献：
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论文作者:马志国
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：乳房论文; 男性论文; 乳腺论文; 乳头论文; 组织论文; 手术论文; 效果论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;