涟源市人民医院， 娄底涟源 417100
【摘要】目的：探讨黄连解毒汤和防风通圣散加薄芝糖肽治疗白塞氏病的临床疗效。方法：随机将我院2015年4月到2018年4月收治的64例白塞氏病患者分为对照组与观察组各32例，对照组应用薄芝糖肽治疗，观察组应用黄连解毒汤和防风通圣散加薄芝糖肽治疗，对比两组患者的临床疗效，症状积分变化、不良反应以及复发情况。结果：观察组的总有效率（93.8%）高于对照组（75.0%），对比差异显著（P<0.05）；观察组患者治疗后的症状积分小于对照组，差异显著（P<0.05）； 观察组的不良反应发生率及复发率（6.3%、3.1%）均低于对照组（12.5%、9.4%），对比差异显著（P<0.05）。结论：黄连解毒汤和防风通圣散加薄芝糖肽治疗白塞氏病的临床疗效满意，可明显改善临床症状，且不良反应及复发率均较低，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】黄连解毒汤；防风通圣散；薄芝糖肽；白塞氏病
白塞氏病是一种慢性病症，临床症状主要表现为口腔及外阴溃疡、眼炎、皮肤损伤等，会对患者的生活质量构成不利影响，应及时治疗[1]。本研究为了进一步探讨黄连解毒汤和防风通圣散加薄芝糖肽治疗白塞氏病的临床疗效，选取本院收治的64例患者的治疗情况展开对比分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机将我院2015年4月到2018年4月收治的64例白塞氏病患者分为对照组与观察组各32例。对照组：男17例，女15例；年龄21~68岁，平均（43.5±6.7）岁；病程1~7年，平均（3.0±1.6）年。观察组：男17例，女15例；年龄22~68岁，平均（43.2±6.4）岁；病程1~7年，平均（3.1±1.4）年。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：应用薄芝糖肽治疗。肌内注射薄芝糖肽注射液（生产企业：北京赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11022156），2ml/次，2次/d；或者以静脉滴注方式给药，4ml/次，1次/d，加入250ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释，治疗3个月。
观察组：应用黄连解毒汤和防风通圣散加薄芝糖肽治疗。黄连解毒汤治疗方法：药方成分包括黄连、栀子各9g，黄芩、黄柏各6g；1剂/d，加水煎煮，取汁温服，2次/d。防风通圣散治疗方法：药方成分包括防风、荆荠、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍炒、白术各15g，大黄酒蒸、芒硝各20g，石膏80g，黄芩、桔梗各30g，甘草6g，滑石90g，地丁30g，煎时加生姜3片，1剂/d，加水煎煮，取汁温服，2次/d。薄芝糖肽治疗方法同对照组。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，参照《中医病症治疗诊断有效标准》，分为①治愈：溃疡愈合，其他症状消失；②显效：溃疡愈合，其他症状基本消失；③有效：症状基本愈合，其他症状有所好转；④无效：溃疡及其他症状均无明显好转，或病情恶化；总有效率=（治愈+显效+有效）/N×100%[2]。（2）对比两组患者治疗前、后的症状积分，参照《中药新药临床研究指导原则》制定，评价项目包括眼部病变、生殖器溃疡、口腔溃疡、皮肤损害、神经系统损害、血管表现、针刺反应阳性，满分10分，得分越高提示症状越严重[3]。（3）对比两患者的不良反应以及复发情况，其中不良反应包括胃肠道反应、月经延迟、白细胞下降等。
1.4 统计学方法
应用SPPS19.0统计软件，计数资料用%表示，采用x²检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组的总有效率（93.8%）高于对照组（75.0%），对比差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 症状积分对比
两组患者治疗前的症状积分对比，差异不显著（P>0.05）；观察组患者治疗后的症状积分小于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应及复发情况对比
观察组的不良反应发生率及复发率（6.3%、3.1%）均低于对照组（12.5%、9.4%），对比差异显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
白塞氏病属于一种特质性病症，其发病机制尚不明确，或与遗传、感染、缓解、免疫功能障碍等因素有关，最基础的病理改变是血管炎，主要发病部位为毛细血管、细小静脉以及部分细动脉[4]。中医理论中，白塞氏病与“血瘀”证候有关，“久病入络”是其主要发病机制，“瘀毒互结”是其病理表现，治则清热解毒、祛湿除痹、祛瘀通络，以达到降低液黏稠度，改善血液循环，提高机体免疫力的效果[5-6]。
薄芝糖肽是治疗白塞氏病的常用药物，具有调节免疫功能的作用，可提高机体细胞及体液免疫，促使白细胞介素-2生成，以此提升单核细胞吞噬功能，调节神经-内分泌－免疫系统之间的平衡。黄连解毒汤具有补养肾阴、生津止渴、益胃补脾、清退燥热之功效，可恢复脾胃功能，缓解症状，其药方成分中，黄连为君药，作用主要为泻心火、清胃热；黄芩为臣药，能清肺火；黄柏为佐，泻肾火于小腹；栀子为使药，可泻体内脏器之火；诸药共用，共奏泻火解毒之功效。防风通圣散可起到解表攻里、发汗达表、疏风退热的治疗效果，用于治疗白塞氏病，可促进患者临床症状快速缓解，以此控制病情。
本研究对比分析单纯薄芝糖肽以及加用黄连解毒汤和防风通圣散治疗白塞氏病的临床疗效，结果显示，观察组的总有效率高于对照组，治疗后的症状积分小于对照组，且不良反应发生率及复发率均低于对照组，由此提示，观察组患者的治疗效果、症状改善情况、不良反应及复发情况均优于常规组患者，说明加用黄连解毒汤和防风通圣散治疗白塞氏病的临床疗效优于单纯薄芝糖肽治疗。
综上所述，黄连解毒汤和防风通圣散加薄芝糖肽治疗白塞氏病的临床疗效满意，可明显改善临床症状，且不良反应及复发率均较低，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]曹晶,何晓瑾.何晓瑾教授治疗白塞氏病验案[J].中医药导报, 2017,10(3):114-115.
[2]吴媚.自拟凉血解毒汤治疗白塞氏病一例[J].中国疗养医学, 2017, 26(3):327-328.
[3]朴勇洙,赵文甲,韩隆胤,等.甘草泻心汤治疗白塞氏病口腔溃疡2例[J].山西中医, 2016, 32(3):18-18.
[4]赵琳,倪成华,杨社琴.白塞氏病40例临床分析[J].临床研究, 2016, 24(4):30-31.
[5]许玉波,朴勇洙,于洋洋.三物黄芩汤治疗白塞氏病30例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘, 2016(a2):764-764.
[6]赵文甲.甘草泻心汤治疗湿热蕴脾型白塞氏病临床观察[D].黑龙江中医药大学, 2016.
论文作者:周小华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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